比利时青少年和年轻成人专属癌症护理实施的背景因素与组织特征分析

《BMC Health Services Research》：Contextual analysis of adolescents and young adult cancer care in Belgium: balancing national strategies with flexible local solutions

　　## 摘要### 背景癌症青少年和年轻成人（AYAs）面临特定的挑战，需要在整个护理过程中采取综合的、个体化的方法，并获得系统层面的协调支持。尽管欧洲和全国层面的努力不断增加，但比利时16至35岁AYAs的定制化服务仍然存在碎片化现象。了解AYA癌症护理的组织方式以及哪些背景因素塑造其实施过程，对于开发可持续且协调一致的护理方案至关重要。因此，本研究考察了影响比利时AYA专属癌症护理实施的因素，以及塑造这一过程的背景和组织特征。### 方法本研究采用混合方法设计。来自宏观（政策）、中观（医疗服务提供）和微观（患者）层面的利益相关者（*n* = 78）通过访谈、焦点小组或研讨会参与研究。此外，参与者还分别填写了医院问卷（*n* = 68）或全科医生问卷（*n* = 27）。数据收集和分析以综合实施研究框架（CFIR）为指导，使研究者能够系统地探索背景决定因素以及实施的障碍与促进因素。数据分析采用演绎-归纳框架相结合的方法。### 结果AYA癌症护理被描述为全面性的，旨在解决身体、心理社会和情感需求，包括生育和遗传咨询、临床试验准入以及实际或行政支持。参与者强调了提供适应发展特点的多学科护理的重要性。有效的护理被认为依赖于医院内部和医院之间的结构化协作，包括儿科血液肿瘤学，并由专门的多学科团队和指定联系人提供支持。包括协调一致的护理路径在内的国家AYA政策被认为对于减少实践差异至关重要。初级保健被认为重要，但在整个护理过程中整合不足。研究结果使得能够在政策层面和医院层面提出实施建议。### 结论在比利时有效实施AYA护理需要一个连贯的组织框架，具备明确的国家地区指导，通过中心-卫星医院网络组织的协调一致的转诊路径，并保留地方适应的灵活性。实施将取决于加强整个护理连续体中的协作以及有意义地整合初级保健。更广泛地说，AYA癌症护理体现了一种基于需求的、跨年龄段的护理方法，适用于慢性疾病和罕见癌症，需要专业的专业知识。这些发现为政策制定者和医疗保健专业人员实施协调一致的国家AYA护理方案提供了决策支持。