面向无家可归原住民的医疗文化安全：基于文化谦逊、反种族主义与创伤知情护理的协作研究

《BMC Health Services Research》：Towards culturally safe holistic healthcare for Indigenous peoples experiencing homelessness in Montréal: a mixed-methods study among healthcare professionals

　　# 摘要## 背景加拿大原住民（因纽特人、第一民族和梅蒂斯人）通过家庭、社区和文化纽带来应对逆境，以更好地应对持续的殖民影响。结构性因素导致原住民的贫困和流离失所程度不成比例地偏高，尤其是在城市地区。截至2022年，尽管原住民仅占蒙特利尔市居民的约1%，却占了该市无家可归人口的13%。蒙特利尔大学中心医院（CHUM）与原住民组织魁北克原住民项目（PAQ）合作，在医疗专业人员中开展了一项协作研究项目，旨在确定向无家可归的原住民提供文化安全的整体医疗服务的必要条件。## 方法本研究采用"双重视角"（Two-Eyed Seeing）理念，运用混合研究方法设计和非概率抽样技术，对临床工作人员进行了问卷调查（*n*=151），并对服务管理者、医疗科室主管及多学科临床协调员进行了半结构化访谈（*n*=19）。通过对所收集叙述的描述性统计分析和内容分析，试图阐明"医疗文化安全"的关键组成部分：文化谦逊、反种族主义和创伤知情护理。## 结果研究发现，医疗专业人员对原住民现实情况、疗愈方法以及殖民代际创伤的实用知识和理解均较为有限。医院内存在针对无家可归原住民的负面刻板印象和种族歧视现象，同时面对复杂的健康、社会和文化需求时也存在困难。与医院内部专门资源及社区工作者的合作被确定为推进医疗文化安全的关键策略。## 结论推进医疗文化安全需要将原住民知识融入临床实践，同时使医疗专业人员更好地理解殖民代际创伤。这一做法应逐步促进对支撑人际种族主义——即针对无家可归原住民的种族歧视——的负面刻板印象的解构。文化安全还可能促进医院环境中互相信任与尊重的氛围，增强无家可归原住民对医疗体系的信心，并减少医疗专业人员的挫折感。最终，文化安全的照护有助于改善无家可归原住民的服务质量和整体身心健康。