住院早产儿蜡样芽孢杆菌败血症的临床特征、治疗及中枢神经系统并发症

《BMC Infectious Diseases》：Invasive Bacillus cereus infection in hospitalized preterm infants: clinical characteristics, outcomes, and neurological complications from a single-center retrospective case series

　　

摘要

目的

蜡样芽孢杆菌是早产儿医疗相关感染中不常见但可能严重的致病原因。潜在来源包括被污染的环境表面、医疗器械和营养产品。本研究调查了住院早产儿蜡样芽孢杆菌败血症的临床特征、治疗及转归，并特别关注中枢神经系统并发症。

方法

回顾性分析了2023年5月至2025年2月间被诊断为蜡样芽孢杆菌败血症并入住泉州妇幼保健院新生儿重症监护室的住院早产儿的临床数据。详细描述了一例脑脓肿病例，并对已发表的新生儿蜡样芽孢杆菌脑脓肿病例进行了文献检索。

结果

共纳入19例住院早产儿，发病时中位年龄为16天（范围7–223天）。初始临床表现包括反应差（100%）、发热（14例，73.9%）和呼吸暂停（12例，63.2%）。在发病前未接受有创机械通气的16例婴儿中，10例（62.5%；95% CI，35.4%–84.8%）在败血症发作后需要升级为更高级别的呼吸支持。所有菌株均对青霉素和氨苄西林耐药，但对美罗培南、万古霉素和利奈唑胺敏感。2例（10.5%）合并化脓性脑膜炎，其中1例进展为脑脓肿。总死亡率为5.3%（1/19；95% CI，0.1%–26.0%）。脑脓肿患儿经手术引流和长期抗菌治疗后存活，但在20月龄时出现轻度神经运动发育迟缓。文献回顾结合本例共发现15例新生儿蜡样芽孢杆菌脑脓肿病例，其中报告5例死亡（33.3%）；部分幸存患儿有神经系统后遗症。

结论

住院早产儿蜡样芽孢杆菌败血症的临床表现为非特异性，败血症发作期间常见呼吸支持升级。脑脓肿是一种严重的神经系统并发症，部分幸存患儿可能出现神经发育后遗症。除早期识别和适当的抗菌治疗外，血培养蜡样芽孢杆菌阳性的婴儿应尽快进行腰椎穿刺和颅脑影像学检查，随后进行长期神经系统随访。严格的手部卫生、定期环境及器械消毒以及母乳和配方奶的适当处理，是减少潜在医疗相关传播的重要措施。