尼日利亚吉加瓦州2019至2023年百日咳流行病学趋势及死亡率危险因素分析

《BMC Infectious Diseases》：Epidemiological trends and pertussis-related mortality in Jigawa State, Northwest Nigeria: evidence from five years of case-based surveillance

　　

摘要

目的

利用基于病例的监测数据，描述尼日利亚西北部吉加瓦州百日咳的五年来流行病学趋势。

方法

对2019年至2023年间通过综合疾病监测与应对（IDSR）系统报告的768例百日咳病例进行了回顾性描述性横断面分析。主要结局变量为患者生存状况（存活或死亡）。数据使用SPSS 22版进行分析，统计学显著性水平设为5%。

结果

共有768例百日咳病例符合纳入标准，年龄范围为8至180个月（中位数：60个月；四分位距：36–84）。病例报告的流行病学期范围为第2周至第39周（中位数：第13周；四分位距：2–39），其中51.6%发生在第1至13周期间。病例来自27个地方政府区中的14个，其中奥约地方政府区占比最大（18.7%）。总体病例死亡率是7.3%，5至9岁儿童死亡率最高（8.5%），其次为5岁以下儿童（7.1%）。2023年疫情中记录了百日咳相关死亡率16.9%。发病率随时间推移而增加，尤其是在2022年。2019年，5岁以下儿童和5至9岁儿童的发病率均为每10万人5.0例，而青少年为每10万人0.6例。2020年，两个儿童组的发病率均下降至每10万人2.0例。2021年，5至9岁儿童的发病率最高（每10万人2.1例）。2022年发病率显著增加，5岁以下儿童为每10万人7.4例，5至9岁为每10万人6.3例，而青少年为每10万人0.3例。2023年，5岁以下儿童、5至9岁儿童和青少年的发病率进一步分别增加至每10万人10.2例、8.8例和5.1例。死亡率在东北参议院选区（14.4%；p?<?0.001）、2023年疫情期间（16.9%；p?<?0.001）以及接种疫苗者中（15.4%；p?<?0.001）显著更高。在校正分析中，疫情时间、疫苗接种状态和住院入院情况独立预测死亡率。与发生在第26周及以后的疫情相比，第1至13周和第14至25周的疫情死亡几率分别降低95%和90%（校正比值比?=?0.05；95%置信区间：0.02–0.10；校正比值比?=?0.10；95%置信区间：0.03–0.20）。未接种疫苗病例的死亡几率比接种疫苗病例降低80%（校正比值比?=?0.20；95%置信区间：0.10–0.30），而住院病例的死亡几率约为未住院病例的10倍（校正比值比?=?10.2；95%置信区间：5.7–18.2）。

结论

百日咳在吉加瓦州重新出现，具有相当大的发病率和死亡率。住院患者的高死亡率以及就诊延迟的病例，凸显了加强监测、确保更早发现病例、改善临床管理和提高常规免疫覆盖率的必要性。需要进行血清流行病学研究以评估免疫缺口，尤其是年龄较大群体对持续传播的贡献。

临床试验编号

不适用