综述：伊朗临床分离株中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌患病率及碳青霉烯酶编码基因分布：系统综述与荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：Prevalence of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae and associated carbapenemase genes among clinical isolates in Iran: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)已成为全球主要公共卫生威胁，因其治疗选择有限且发病率和死亡率高。本系统综述和荟萃分析旨在基于纳入碳青霉烯酶编码基因分子检测的研究，估算伊朗临床分离株中CRKP的合并患病率，并表征临床分离株中主要碳青霉烯酶编码基因的分布。

方法

通过检索PubMed/MEDLINE、Scopus、ScienceDirect、Springer、Wiley Online Library、Google Scholar和伊朗科学信息数据库(SID)中2015年1月至2025年12月发表的相关研究，确定了在伊朗开展的涉及人体患者临床肺炎克雷伯菌分离株的研究。纳入标准的研究需提供关于CRKP和/或碳青霉烯酶编码基因患病率的充分数据。缺乏相关患病率数据或仅基于非临床样本的研究被排除。统计分析使用R软件(版本4.5.2)进行。合并患病率估计使用随机效应模型计算。异质性通过Cochran's Q检验和I2统计量评估。潜在小样本效应通过Egger回归检验评估，统计学显著性定义为双侧P值<0.05。

结果

共纳入46项研究(n=6,708株)。CRKP合并患病率为51%(95% CI: 38%-63.9%)。纳入研究间存在显著异质性(I2=96.1%, P<0.001)。在碳青霉烯酶基因中，bla_OXA-48样家族合并患病率最高(66%, 95% CI: 25%-92%)，其次是bla_OXA-48(45%, 29–63%)和bla_NDM(29%, 18–43%)。bla_KPC、bla_VIM和bla_IMP的合并患病率分别为26%、18%和12%。

结论

我们的研究结果表明，CRKP是伊朗面临的重大公共卫生问题，其中bla_OXA-48样和bla_NDM是最常检测到的碳青霉烯酶编码基因。这些发现凸显了持续进行分子监测、加强抗菌药物管理以及实施有效感染预防和控制措施的紧迫需求，以限制CRKP的传播。

图形摘要

背景

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)已成为全球主要公共卫生威胁，因其治疗选择有限且发病率和死亡率高。本系统综述和荟萃分析旨在基于纳入碳青霉烯酶编码基因分子检测的研究，估算伊朗临床分离株中CRKP的合并患病率，并表征临床分离株中主要碳青霉烯酶编码基因的分布。

方法

通过检索PubMed/MEDLINE、Scopus、ScienceDirect、Springer、Wiley Online Library、Google Scholar和伊朗科学信息数据库(SID)中2015年1月至2025年12月发表的相关研究，确定了在伊朗开展的涉及人体患者临床肺炎克雷伯菌分离株的研究。纳入标准的研究需提供关于CRKP和/或碳青霉烯酶编码基因患病率的充分数据。缺乏相关患病率数据或仅基于非临床样本的研究被排除。统计分析使用R软件(版本4.5.2)进行。合并患病率估计使用随机效应模型计算。异质性通过Cochran's Q检验和I2统计量评估。潜在小样本效应通过Egger回归检验评估，统计学显著性定义为双侧P值<0.05。

结果

共纳入46项研究(n=6,708株)。CRKP合并患病率为51%(95% CI: 38%-63.9%)。纳入研究间存在显著异质性(I2=96.1%, P<0.001)。在碳青霉烯酶基因中，bla_OXA-48样家族合并患病率最高(66%, 95% CI: 25%-92%)，其次是bla_OXA-48(45%, 29–63%)和bla_NDM(29%, 18–43%)。bla_KPC、bla_VIM和bla_IMP的合并患病率分别为26%、18%和12%。

结论

我们的研究结果表明，CRKP是伊朗面临的重大公共卫生问题，其中bla_OXA-48样和bla_NDM是最常检测到的碳青霉烯酶编码基因。这些发现凸显了持续进行分子监测、加强抗菌药物管理以及实施有效感染预防和控制措施的紧迫需求，以限制CRKP的传播。

图形摘要