南非非传染性疾病卫生政策执行差距的汇聚并行混合方法分析：整合政策内容与实施现实

《BMC Medical Research Methodology》：Convergent parallel mixed-methods design in health policy analysis: a worked example from South Africa’s non-communicable disease policies

　　

摘要

背景

尽管南非非传染性疾病（NCDs）的负担日益加重，但将政策承诺转化为有效行动仍是一项重大挑战。理解这一执行差距需要能够整合政策内容与过程、以及执行现实情况的方法论途径，从而为政策改进生成可操作的见解。

方法

本文提供了一个用于卫生政策分析的汇聚并行混合方法设计实例，结合了三个有目的地选定的卫生政策的定性文档分析，以及对南非七个省份卫生官员（n?=?57）的定量省级调查。各项分析独立进行，并在解释阶段进行整合，以通过德尔菲过程制定和验证政策改进策略。该设计在理论上以阶段启发式和世界卫生组织健康社会决定因素分析框架（SDH）为基础。

结果

定性与定量研究结果的整合确定了三个主要政策问题：政策周期中多利益相关方协作的薄弱环节、对SDH关注不足，以及影响执行的资源限制。在认识到利益相关方参与、卫生系统强化和监测系统对有效控制NCD的重要性方面观察到一致性。政策文件阐述了多部门、治理和卫生系统干预措施，而官员则突出了实际执行挑战，包括人力资源、资金、基础设施和技术不足，由此产生了互补性。政策承诺的多部门行动和资源动员与执行过程中报告的有限协作和资源可用性之间的不一致性显而易见。

结论

汇聚并行混合方法设计使得政策内容、利益相关方观点与执行现实情况得以整合，从而识别政策差距并为经验证的改进策略提供信息支持。该方法为复杂的多部门环境中卫生政策的评估与强化提供了一个实用的框架。

背景

尽管南非非传染性疾病（NCDs）的负担日益加重，但将政策承诺转化为有效行动仍是一项重大挑战。理解这一执行差距需要能够整合政策内容与过程、以及执行现实情况的方法论途径，从而为政策改进生成可操作的见解。

方法

本文提供了一个用于卫生政策分析的汇聚并行混合方法设计实例，结合了三个有目的地选定的卫生政策的定性文档分析，以及对南非七个省份卫生官员（n?=?57）的定量省级调查。各项分析独立进行，并在解释阶段进行整合，以通过德尔菲过程制定和验证政策改进策略。该设计在理论上以阶段启发式和世界卫生组织健康社会决定因素分析框架（SDH）为基础。

结果

定性与定量研究结果的整合确定了三个主要政策问题：政策周期中多利益相关方协作的薄弱环节、对SDH关注不足，以及影响执行的资源限制。在认识到利益相关方参与、卫生系统强化和监测系统对有效控制NCD的重要性方面观察到一致性。政策文件阐述了多部门、治理和卫生系统干预措施，而官员则突出了实际执行挑战，包括人力资源、资金、基础设施和技术不足，由此产生了互补性。政策承诺的多部门行动和资源动员与执行过程中报告的有限协作和资源可用性之间的不一致性显而易见。

结论

汇聚并行混合方法设计使得政策内容、利益相关方观点与执行现实情况得以整合，从而识别政策差距并为经验证的改进策略提供信息支持。该方法为复杂的多部门环境中卫生政策的评估与强化提供了一个实用的框架。