淋巴瘤侵犯肾实质的大样本队列研究：临床特征、诊断方法与预后分析

《BMC Nephrology》：Lymphoma involvement of the kidney: a retrospective analysis of clinical features, diagnostic approaches and outcomes

　　

摘要

背景

淋巴瘤直接侵犯肾脏的报道较少见，缺乏全面的大样本队列研究。

方法

从1999年1月至2020年12月，从我们的诊断数据库中检索出淋巴瘤侵犯肾实质的患者。临床和病理特征通过医疗和病理记录进行总结。

结果

共识别出72例患者，其中男性42例，女性30例，平均年龄63.6岁。诊断方法包括细针穿刺吸引（FNA）、针吸核心活检、肾切除或尸检，FNA和核心活检均具有很高的诊断价值（分别为84%和98%）。69.4%的患者发现肾脏肿块，9.7%双侧肾脏肿大，20.8%肾脏影像学检查无异常。15例患者行肾切除术，其中9例仅表现为淋巴瘤，6例为肾细胞癌合并淋巴瘤。最常见的淋巴瘤类型为弥漫大B细胞淋巴瘤（n=38）、小淋巴细胞性淋巴瘤（n=9）、边缘区淋巴瘤（n=8）和滤泡性淋巴瘤（n=6），其中8例为原发性肾淋巴瘤。除淋巴瘤侵犯肾实质外，还发现膜性肾病（n=2）、淀粉样变性（n=1）、单克隆免疫球蛋白沉积病（n=1）、轻链管型肾病（n=1）和免疫纤维瘤性肾小球肾炎（n=1）。45例患者接受治疗，其中22例完全缓解，6例部分缓解，3例初始缓解后复发，10例难治性。62例患者随访47.8±51.1个月，其中18例死亡（29%），其生存期为16.4±32.4个月（中位4.5个月，范围1-137个月）。

结论

多种类型的淋巴瘤可侵犯肾脏，其中一些具有高度侵袭性。通过FNA和/或核心活检努力对肾脏肿块病变进行病理诊断，可能有助于避免不必要的肾切除术。