综述：未破裂颅内动脉瘤血管内治疗后替格瑞洛联合阿司匹林与氯吡格雷联合阿司匹林短期临床结局的Meta分析

《BMC Neurology》：Short term clinical outcomes associated with ticagrelor?+?aspirin versus clopidogrel?+?aspirin following endovascular therapy for un-ruptured cerebral aneurysm: a meta-analysis

　　

摘要

引言

如今，血管内治疗已成为未破裂颅内动脉瘤患者管理的一线治疗手段。然而，使用颅内支架导致的血栓栓塞事件风险是一个主要关注点。在此微创手术术后使用抗血小板药物至关重要。在本分析中，我们旨在展示未破裂脑动脉瘤血管内治疗后，使用替格瑞洛 + 阿司匹林与氯吡格雷 + 阿司匹林相关的短期临床结局。

方法

检索在线电子数据库，寻找比较未破裂脑动脉瘤血管内治疗后替格瑞洛 + 阿司匹林与氯吡格雷 + 阿司匹林的研究。短期临床结局（≤6 个月），包括缺血性和出血性卒中、死亡率、主要和次要出血事件，被视为终点。使用 RevMan 软件分析数据，并使用 95% 置信区间 (CI) 的风险比 (RR) 来表示结果。

结果

本分析共纳入 1162 名参与者。其中 558 名参与者接受替格瑞洛 + 阿司匹林治疗，604 名参与者接受氯吡格雷 + 阿司匹林治疗。我们的结果表明，替格瑞洛和氯吡格雷与阿司匹林联用与缺血性卒中的相似风险相关 (RR: 0.66, 95% CI: 0.38 – 1.15; P=0.15)，出血性卒中 (RR: 1.01, 95% CI: 0.28 – 3.60; P=0.99)，死亡率 (RR: 1.01, 95% CI: 0.33 – 3.11; P=0.98)，主要出血 (RR: 0.94, 95% CI: 0.30 – 2.94; P=0.92) 和次要出血 (RR: 0.36, 95% CI: 0.06 – 1.97; P=0.24) 的风险相似。

结论

未破裂脑动脉瘤血管内治疗后，替格瑞洛 + 阿司匹林与氯吡格雷 + 阿司匹林相关的短期临床结局无显著差异。在此期间短期随访中，两种抗血小板方案在未破裂脑动脉瘤血管内治疗后的疗效均等。然而，由于数据来自观察性研究且参与者数量有限，该假设应在更大的研究中得到证实。