护士职业压力体验及其对个人幸福感与关怀实践影响的质性研究

《BMC Nursing》：Nurses’ experiences of occupational stress and its influence on their wellbeing and caring practices

　　**摘要****背景**护理业被广泛认为是与高水平职业压力相关的职业。尽管已有量化研究记录了职业压力、幸福感与关怀行为之间的关联，但对于护士本人在日常工作中如何体验和描述这些关系，目前所知甚少。本研究旨在探索护士的职业压力体验，以及其对个人幸福感和关怀实践的影响。**方法**本研究采用反思性主题分析（RTA）开展质性研究，以经验性和情境主义取向为基础。在一所三级教学医院中，对15名护士进行了半结构化个体访谈。数据收集前，所有参与者均签署了书面知情同意书。每次访谈持续30至40分钟，并进行音频录音和逐字转录。分析过程分为六个阶段，最终生成四个主题。**结果**共生成四个主题：（1）背负关怀的隐性重负——来自患者痛苦与丧失的累积性心理损耗；（2）永不停歇的奔跑：恢复空间的侵蚀——过度的工作要求、时间压力和犯错恐惧——其体验因护士对任务优先排序的掌控感、所在科室同事关系的质量，以及组织环境是否认可员工所承受的工作压力而有所差异；（3）工作不再留在工作中——压力蔓延至家庭生活、睡眠紊乱及情感耗竭；（4）关怀的脆弱坚守——结构性约束与持续承诺于关系性、以人为本关怀之间的张力。**结论**护理业的职业压力被体验为一种复杂的、多维度的现象，影响着个人幸福感和专业关怀行为。本研究整合并深化了先前质性研究中所描述的经验过程，提供了对三条使压力变得难以承受的经验路径的解释性论述：接连不断的工作要求之间恢复时间的压缩、关系性患者护理被行政事务所替代，以及在保持职业沉着的要求下情感劳动的不可见性。尽管面临这些约束，护士们仍主动维持着人本主义关怀。应对职业压力需要在科室和组织层面采取系统性行动，而非仅仅依赖个体的应对方式。