角膜胶原交联术后长枝拟青霉真菌性角膜炎一例报告及文献回顾

《BMC Ophthalmology》：Trichoderma longibrachiatum keratitis following corneal collagen cross-linking for keratoconus: a case report and review of literature

　　摘要目的：报告一例经微生物学证实的长枝拟青霉（Trichoderma longibrachiatum）角膜炎罕见病例，该病例发生于角膜胶原交联术（CXL）后，并回顾已发表的关于拟青霉属（Trichoderma）引起眼部感染的文献。病例报告：一名27岁免疫功能正常的男性患者在因圆锥角膜接受CXL手术一个月后发展为真菌性角膜炎。角膜刮片培养证实为长枝拟青霉（T. longibrachiatum）。抗真菌敏感性检测显示，该菌株对那他霉素（剂量依赖性敏感）和伏立康唑敏感，对两性霉素B、卡泊芬净、泊沙康唑和酮康唑耐药。局部每小时使用5%那他霉素滴眼液治疗后，临床反应良好，视力从手动改善至随访第16天时的20/160。本文为观察性病例报告，提供临床、微生物学及抗真菌敏感性数据。我们回顾了已发表的关于拟青霉角膜炎及眼部感染的文献。结论：长枝拟青霉（T. longibrachiatum）是真菌性角膜炎少见但日益增多的病因之一，具有独特的抗真菌耐药谱，包括对两性霉素B耐药。在角膜上皮破损的CXL术后使用局部皮质类固醇可能是导致感染的贡献性危险因素之一。那他霉素仍适合作为一线治疗药物。临床医生应警惕角膜手术后环境霉菌引起的罕见感染，尤其是在存在长期上皮缺损的患者中。