综述：SGLT2抑制剂使用与2型糖尿病患者青光眼风险的关联：系统评价与Meta分析

《BMC Ophthalmology》：Association of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors with glaucoma risk in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of observational studies

　　

摘要

背景

2型糖尿病（T2DM）是青光眼的一个明确危险因素，两者的共存会增加视力损害的风险。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是广泛使用的降糖药物，其心代谢和肾脏保护作用已得到充分认可。新近证据表明，SGLT2i可能通过降低眼内压、减轻氧化应激和改善微血管功能等机制发挥潜在的ocular保护作用。然而，关于SGLT2i使用与T2DM患者青光眼风险之间关联的流行病学发现仍存在不一致性。因此，我们进行了系统评价和Meta分析，综合现有证据并评估该人群中SGLT2i使用与青光眼及青光眼相关结局风险之间的关联。

方法

全面检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆数据库，检索时间从建库至2026年6月1日。纳入报告SGLT2i暴露与T2DM患者新发青光眼或青光眼相关结局之间关联的观察性研究。两名审稿人独立筛选研究、提取数据并评估方法学质量。使用随机效应模型合并校正后的风险比（HRs）及其对应的95%置信区间（CIs）。统计分析使用Review Manager软件完成。

结果

纳入的研究包括大规模真实世界队列，所有队列共涵盖超过310万名T2DM患者。合并分析显示，SGLT2i的使用与总体青光眼风险显著降低相关（HR = 0.86，95% CI 0.77–0.96，P = 0.008）。在单独考察各项青光眼相关结局时，SGLT2i的使用与原发性开角型青光眼（POAG）风险降低（HR = 0.83，95% CI 0.75–0.92，P = 0.0007）和眼压升高（OHT）风险降低（HR = 0.84，95% CI 0.75–0.95，P = 0.004）相关。在基于极有限数据的探索性分析中，原发性闭角型青光眼（PACG）未发现统计学显著关联（HR = 0.81，95% CI 0.44–1.51，P = 0.51）；然而，鉴于存在显著的异质性及纳入的比较数量极少，该发现应谨慎解读。

结论

现有证据表明，SGLT2i的使用与T2DM患者总体青光眼风险降低相关，其中原发性开角型青光眼和眼压升高表现出一致的关联。与原发性闭角型青光眼的关联仍不确定，且基于探索性分析。鉴于纳入研究为观察性研究且可能存在残余混杂，需要进行大规模、多中心、前瞻性研究以验证这些发现。