妊娠晚期超声检查中先天异常的检出率及相关因素分析

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Third trimester ultrasound scan for detection of congenital abnormalities and associated factors, at Abebech Gobena MCH hospital, a cross-sectional study

　　

摘要

背景

先天异常是指胎儿在子宫内发育期间发生的结构或功能性异常。越来越多的证据表明，在妊娠晚期常规超声检查中对胎儿解剖结构进行系统性评估，可以提高对先天性异常的检出率，这些异常可能在早期检查中被遗漏、在妊娠晚期出现或由先前的发现发展而来。

目的

确定妊娠晚期超声检查中诊断出的先天畸形的患病率及相关因素。

方法

本研究为一项基于医疗机构的横断面研究。在阿贝贝奇·戈贝纳母子保健中心，使用经过预测试的结构化问卷，对490名孕妇进行了数据收集，问卷包含以下变量：年龄、产次、慢性病、叶酸使用、药物使用、草药使用、农药暴露、饮酒、咀嚼卡查（khat）、被动吸烟、地表水使用、流产和死产史。妊娠晚期由母胎医学（MFM）研究员进行超声检查，疑似异常病例由MFM顾问确认。

数据使用Epi Data 4.6版本录入，通过SPSS 29版本进行统计分析。使用描述性统计和表格来描述研究结果。采用Cochran-Mantel-Haenszel卡方检验分析妊娠晚期先天异常与上述变量之间的关联。P值<0.05表示存在统计学显著关联。

结果

在研究期间，共纳入490例妊娠晚期超声检查。检出30例先天异常，患病率为6.1%。在这30例异常中，有6例是在妊娠中期解剖超声检查中诊断的；因此，妊娠晚期首次检出的异常患病率为4.9%。在妊娠晚期超声检查中检出的先天异常中，最常受累的器官是中枢神经系统（CNS），共9例（30%）。最常见的单一先天异常类型是尿路扩张（UTD），共6例（20%）。先天性肺气道畸形（CPAM）、骨骼发育不良、膈疝、多囊性发育不良肾病、腹部囊肿和唇腭裂各贡献2例。室间隔缺损（VSD）、左心室发育不良、脐膨出、Dandy-Walker畸形和脑膨出各贡献1例。围产期未服用叶酸（OR = 44.02；95% CI：10.32–187.72）P < 0.001、妊娠早期使用药物（OR = 12.67；95% CI：2.7–59.47）P < 0.001以及高龄产妇（OR = 2.43；95% CI：1.13–5.22）P = 0.034与先天畸形相关。

结论

本研究检测到的妊娠晚期先天异常患病率较高；中枢神经系统是妊娠晚期先天异常中最常见的受累器官。未服用叶酸、妊娠早期使用药物和高龄产妇与先天畸形相关。