异位妊娠腹腔镜手术与甲氨蝶呤药物治疗的临床结局对比研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Evaluation of laparoscopic surgery and medical management in ectopic pregnancy: experience from a tertiary healthcare center

　　

摘要

背景

异位妊娠是主要的妇科急症，也是孕早期产妇发病的重要原因。早期诊断和适当治疗对于减少并发症和保留生育能力至关重要。腹腔镜手术和基于甲氨蝶呤的药物治疗是适当选择患者的两种主要治疗手段。

目的

比较在三级医疗中心治疗的异位妊娠女性的腹腔镜手术和药物治疗的临床结局。

方法

一项回顾性观察性对比研究在印度浦那的一家三级医疗中心进行，纳入 2024 年 1 月至 2025 年 12 月期间诊断出异位妊娠的 650 名女性。根据临床适应症，患者接受腹腔镜手术（n?=?390）或甲氨蝶呤药物治疗（n?=?260）管理。使用 IBM SPSS Statistics 26.0 版分析人口统计学特征、临床表现、危险因素、血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平、治疗结果、并发症和住院时长。连续变量使用独立样本 t 检验进行比较，分类变量使用卡方检验或 Fisher 精确检验。p 值

结果

大多数患者为 26–30 岁（38.3%）。腹痛（92.3%）和闭经（91.8%）是最常见的呈现症状。盆腔炎（25.8%）是最常见的可识别危险因素，壶腹部妊娠（57.1%）是主要的着床部位。在未调整分析中，腹腔镜手术的治疗成功率高于药物治疗（96.4% vs. 84.2%；p?p?p?

结论

当根据适当的临床适应症应用时，腹腔镜手术和基于甲氨蝶呤的药物治疗均有效。腹腔镜手术与较高的未调整治疗成功率相关，而药物治疗则具有住院时间较短的优势。由于治疗分配基于临床判断而非随机化，这些发现应谨慎解读。基于临床状况、血清β-hCG 水平和超声发现 的个体化治疗对于优化患者结局仍然至关重要。