胎盘早剥孕周与新生儿Apgar评分的关联：常规母体血液学与凝血指标的回顾性队列分析

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Maternal hematological and coagulation measurements and neonatal outcomes in placental abruption: a two-center retrospective cohort study

　　

摘要

背景

胎盘早剥可能影响新生儿状况，但常规可获得的母体血液学和凝血指标的相关性仍不确定。我们采用有序方法和稀疏事件方法评估了这些关联。

方法

我们回顾性分析了两个中心的记录（2020年1月至2026年1月）。全部135条记录均符合临床入选标准；固定完整数据队列包含124次妊娠和122例活产，在新生儿分析中排除了2例宫内胎儿死亡。模型特异性敏感性分析纳入最多129例活产。苏州的数据提取及相关分析于2026年6月8日获得伦理批准和豁免后开始。主要比例优势模型校正了母体年龄、记录的身体质量指数（BMI）、孕周、糖尿病、高血压疾病和中心。测量扩展、Firth、自助法、D-二聚体和出生体重分析为探索性分析，在指定情况下进行错误发现率校正。

结果

在122例活产中，15例（12.3%）和5例（4.1%）的1分钟和5分钟Apgar评分<7。南通的采样时间不可获得。在苏州，选定的全血细胞计数（CBC）和凝血谱的中位获取时间分别为分娩前32.5天和34.6天，仅有10项和8项在14天内。孕周与较高的1分钟和5分钟评分相关（每标准差的优势比（OR）分别为2.17 [95%置信区间（CI）：1.46至3.21]和2.59 [95% CI：1.60至4.20]），且自助法稳定。测量模块未能改善孕周校正后的有序模型或出生体重模型，且多重性校正后无单项测量保持显著。n = 129的临床敏感性分析证实了孕周的关联。在未校正孕周的情况下，血液学模块改善了5分钟模型，但名义血红蛋白（Hb）和原始量纲D-二聚体发现未能通过校正；D-二聚体关联在对数变换后消失。

结论

孕周是Apgar评分最稳定的相关因素。多重性校正后无单项母体测量显示稳健关联。由于采样时间异质或不可获得，这些测量不能解释为急性早剥生物标志物。前瞻性研究需要标准化采样和协调的检测方法。