提高德国户外工作者防晒霜使用率的工作场所干预效果：一项非随机对照干预研究

《BMC Public Health》：Increasing topical sunscreen use in German outdoor workers: results of a non-randomised controlled intervention study

　　

背景：职业性暴露于太阳紫外线辐射（UVR）是皮肤癌的主要环境危险因素。户外工作者终生累积较高的UVR暴露量，因此发生光化性角化病和皮肤癌的风险增加。尽管已有确定的防晒建议，户外工作者的依从性仍然较低。改善防晒霜的可及性并提供有针对性的健康教育，可能有助于减少户外工作者防晒行为中的障碍。因此，本研究评估了一项旨在提高户外工作者防晒霜使用率的工作场所干预措施的有效性。

方法：在德国的一个日晒季节（2025年4月至9月）期间，对户外工作者开展了一项非随机对照干预研究。参与者被分配到干预组或对照组。干预措施包括便利提供不同防晒产品，并结合简短的、结构化的关于UVR风险和正确使用防晒霜的健康教育。在基线（T0）、3个月后（T1）和6个月后（T2）通过问卷评估防晒霜使用和晒伤发生情况。主要结局为报告至少“有时”使用防晒霜的工人比例。采用广义线性混合模型分析纵向变化。

结果：共纳入234名户外工作者，每组117人。6个月后，干预组97人、对照组86人完成了研究。基线时，两组均有54.7%的参与者报告总体上至少“有时”使用防晒霜。在T2时，这一比例在干预组升至83.5%，而对照组为52.3%。两组报告的晒伤次数均随时间下降，且干预组观察到更明显的减少；然而，组别×时间交互作用未达到统计学显著性。

结论：一项由便利提供防晒霜和简短健康教育组成的简单工作场所干预措施，与6个月随访期内防晒霜使用的大幅增加相关。这种低门槛方法代表了一种可行且可扩展的职业性皮肤癌预防策略。

试验注册：该研究经奥斯纳布吕克大学伦理委员会批准，并在德国临床试验注册中心注册（DRKS00035178；注册日期：2024年10月10日）。

研究背景与意义

职业性暴露于太阳紫外线辐射（solar ultraviolet radiation, UVR）是皮肤癌的重要环境危险因素。户外工作者终生累积较高的UVR剂量，发生角质形成细胞癌（keratinocyte carcinoma, KC）——包括光化性角化病（actinic keratosis, AK）、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）和基底细胞癌（basal cell carcinoma, BCC）——的风险约为一般人群的两倍。2019年全球约有16亿劳动者（占劳动年龄人口的28.4%）在工作中暴露于太阳UVR。在德国，UVR诱发的SCC和多个AK是最常见的职业病之一，给法定事故保险系统、社会和患者个人带来较大负担。尽管已有推荐使用广谱防晒霜、防护衣物和寻找阴凉等防晒策略，户外工作者的依从性仍然较低。既往研究显示，加拿大队列约25%、荷兰研究约38%的户外工作者规律使用防晒霜。现有职场防晒干预多为多组分项目，尚不清楚以防晒霜供给和使用为核心、简便实用的干预能否在不同职业环境中有效改变行为。因此，本研究旨在评估一种结合便捷防晒霜供给与简短健康教育的职场干预对户外工作者防晒霜使用频率的影响，以弥补该领域的证据缺口。

关键方法

研究人员在德国开展非随机对照干预研究，纳入58家公司234名户外工作者（干预组117人、对照组117人），覆盖建筑、园林绿化、农业等行业；按公司层面非随机分配。干预组接受含SPF 50+防晒霜、SPF 50喷雾及SPF 30润唇膏的防晒套装（3个月后补充），并接受约5–10分钟结构化健康教育；对照组不干预。于T0、T1、T2用问卷评估防晒霜使用和晒伤，采用广义线性混合模型（GLMM）分析，以性别为协变量。

研究结果

1. 总体防晒霜使用频率：基线时两组均有54.7%（128/234）报告总体至少