乌干达布什尼地区小型私立医疗机构结核病患者治疗不依从性患病率及其相关因素分析

《BMC Public Health》：Prevalence and associated factors of non-adherence to anti-tuberculosis treatment among patients receiving tuberculosis care in Southwestern Uganda

　　

摘要

背景

尽管已有有效的治疗方案，结核病（TB）仍是乌干达面临的重大公共卫生挑战。抗结核药物的依从性不佳持续削弱全国结核病控制工作，导致治疗失败、药物耐药性增加、感染期延长以及发病率和死亡率上升。乌干达关于治疗依从性的多数研究证据来自国家级转诊医院或城市公共医疗机构，而小型私人非营利医疗机构的依从性模式相对而言尚缺乏研究。

目的

本研究旨在评估乌干达布什尼地区伊沙卡基督复临医院的结核病患者的不依从性患病率及其相关的患者因素、治疗因素和卫生系统因素。

方法

本研究为分析性横断面研究，于2025年8月至2025年12月研究期间，连续招募了152名已接受治疗至少三个月的成年结核病门诊患者。数据收集采用结构化访员主导问卷和结核病治疗登记簿。本次分析中，不依从性定义为上个月服药量不足处方剂量的80%。先行双变量筛选（χ2/Fisher精确检验，p < 0.20），再进行多变量逻辑回归以识别与不依从性相关的因素。分析使用IBM SPSS 27.0版本完成。

结果

在152名入组患者中，151名可确定其依从性状况；不依从性患病率为27.2%（41/151）。在81名报告至少漏服一次剂量的患者中，最常提及的原因依次为遗忘（93.8%）、忙于其他事务（39.5%）和药物副作用（39.5%）。HIV感染率较高（53.9%，82/152），但与不依从性无显著关联（χ2 p = 0.580；HIV阳性者平均依从率为87.2%，HIV阴性者为89.6%，Mann-Whitney p = 0.384）。校正模型中无社会学人口学因素与不依从性存在显著关联。校正年龄后，药片负担与不依从性独立相关（校正OR值2.35，95% CI 1.04–5.32，p = 0.040）。

结论

该医疗机构约四分之一的结核病患者存在不依从行为，校正后药片负担是唯一与不依从性独立相关的因素。在该环境中，减少患者感知药片负担的干预措施——如固定剂量复合制剂、分药盒辅助工具和副作用咨询——可能是比广泛的社会人口学定位更为精准的改善依从性的手段。