巨大带蒂子宫肌瘤蒂部假性动脉瘤破裂致失血性休克：一例罕见病例报告

《BMC Women's Health》：Giant uterine fibroid with pseudoaneurysm and intrauterine rupture: a rare life-threatening emergency

　　

摘要

背景

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，但其引发危及生命的血管并发症的可能性极为罕见。本报告详细描述了一例由巨大带蒂子宫肌瘤蒂部假性动脉瘤破裂引起的失血性休克的罕见病例。

病例报告

一名45岁绝经前女性因无痛性阴道出血就诊，最终进展为失血性休克（血红蛋白57 g/L）。盆腔影像学检查发现一个直径25厘米的带蒂肌瘤，起源于子宫下段。计算机断层血管成像（CTA）发现一个关键病变：蒂部基底处存在一个2.0 × 1.5厘米的假性动脉瘤，由异常增生的子宫动脉供血，并显示破裂征象。急诊子宫切除术证实肌瘤蒂部有一处出血性假性动脉瘤。组织病理学检查证实为良性变性平滑肌瘤，并伴有一个缺乏内皮衬里的假性动脉瘤腔，与假性动脉瘤相符。

结论

本病例表明，大型带蒂子宫肌瘤虽通常为良性，但罕见地可能发展出蒂部假性动脉瘤，导致灾难性大出血。对于表现为带蒂盆腔肿块伴急性症状的患者，及时进行CTA评估以排查血管异常至关重要。早期识别并采取紧急手术或介入放射学治疗，对于预防危及生命的后果至关重要。