多囊卵巢综合征女性抑郁焦虑压力水平及不孕治疗对抑郁症状的影响

《BMC Women's Health》：Depression, anxiety and stress symptoms in women with polycystic ovary syndrome with and without fertility treatment and in non-PCOS controls: a cross-sectional comparative study

　　摘要背景多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌疾病，与抑郁和焦虑症状等心理困难有关。我们比较了PCOS女性与非PCOS对照组的抑郁焦虑压力量表-21（DASS-21）评分，并在PCOS组内比较了因PCOS相关不孕而开始接受生育治疗的女性与未接受生育治疗的女性。方法在本项单中心、横断面比较研究中，共纳入130名就诊于三级中心妇科及生殖医学门诊的女性（PCOS组，n = 85；非PCOS对照组，n = 45）。PCOS组包括因PCOS相关不孕而开始接受生育治疗的女性（n = 39；于治疗开始前进行评估）和未接受生育治疗的女性（n = 46）。心理症状采用DASS-21进行筛查。各组间采用Mann-Whitney U检验和卡方检验进行比较；应用Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR）校正；采用多变量线性回归（HC3稳健标准误）校正年龄和体质指数（BMI），并进行中位数回归及校正教育水平的敏感性分析。结果PCOS女性的抑郁、焦虑和压力评分均高于对照组（p = 0.028，p = 0.028，p < 0.001；FDR校正后均保持显著性），校正年龄和BMI后差异仍然存在。在PCOS组内，生育治疗亚组的抑郁症状评分明显更高，校正后仍保持独立显著性（B = 8.89；95% CI 4.48–13.29；p < 0.001），且在敏感性分析中亦保持显著，而焦虑和压力的差异在校正后不再显著。DASS-21抑郁症状评分超出正常范围的情况在生育治疗亚组中最常见（71.8%，而未治疗PCOS组为37.0%，对照组为44.4%）。结论PCOS女性的DASS-21抑郁、焦虑和压力评分均高于非PCOS对照组；在PCOS组内，因PCOS相关不孕而开始接受生育治疗的女性，其抑郁症状评分高于未接受生育治疗的女性。由于本研究采用横断面设计，且无法区分不孕相关困扰与治疗相关因素，因此不能得出因果推断；此外，对照组为门诊人群而非社区人群，在解释对照组症状水平时应予考虑。本研究结果支持在PCOS女性接受生育治疗时优先进行抑郁和焦虑筛查。图形摘要