阴道镜检查中宫颈癌前病变检测的影响因素及活检策略优化研究

《BMC Women's Health》：Cervical biopsy strategy during colposcopy: evidence from a retrospective study

　　

摘要

目的

研究影响阴道镜检查中检测宫颈癌前病变和宫颈癌的因素，并为优化阴道镜活检策略提供依据。

方法

这是一项单中心回顾性研究，纳入了2022年6月至2023年11月期间接受阴道镜和宫颈 biopsy 的1007例女性患者。活检病理结果作为参考标准。分析了与宫颈癌前病变和宫颈癌检出率相关的因素。根据不同的宫颈转化区进行亚组分析，以比较不同活检方法的效率。

结果

细胞学异常和高风险人乳头瘤病毒（HPV）感染对宫颈癌前病变和宫颈癌具有较高的预测价值。阴道镜的准确性受宫颈转化区类型的影响。不同的活检方法根据所涉及的转化区类型具有不同的优势。对于I型转化区，四象限定向活检组（31.4% vs. 21.2%，P = 0.038）和多点活检组（28.4% vs. 12.5%，P = 0.001）中高级别病变的检出率高于相应的对照组。对于II型转化区，当在≥3个部位进行多点活检时，高级别病变的检出率较高（21.7% vs. 12.2%，P = 0.021）。对于III型转化区，四象限定向活检、多点活检或宫颈管搔刮术（ECC）均未显著提高高级别病变的检出率。

结论

本研究为确定阴道镜检查期间的活检策略提供了依据。建议对同时患有高风险HPV感染和细胞学异常的患者进行活检。建议对I型转化区采用四象限定向活检或多点活检，而对II型转化区建议采用多点靶向活检。阴道镜对III型转化区的观察和管理仍然具有挑战性。

目的

研究影响阴道镜检查中检测宫颈癌前病变和宫颈癌的因素，并为优化阴道镜活检策略提供依据。

方法

这是一项单中心回顾性研究，纳入了2022年6月至2023年11月期间接受阴道镜和宫颈活检的1007例女性患者。活检病理结果作为参考标准。分析了与宫颈癌前病变和宫颈癌检出率相关的因素。根据不同的宫颈转化区进行亚组分析，以比较不同活检方法的效率。

结果

细胞学异常和高风险人乳头瘤病毒（HPV）感染对宫颈癌前病变和宫颈癌具有较高的预测价值。阴道镜的准确性受宫颈转化区类型的影响。不同的活检方法根据所涉及的转化区类型具有不同的优势。对于I型转化区，四象限定向活检组（31.4% vs. 21.2%，P = 0.038）和多点活检组（28.4% vs. 12.5%，P = 0.001）中高级别病变的检出率高于相应的对照组。对于II型转化区，当在≥3个部位进行多点活检时，高级别病变的检出率较高（21.7% vs. 12.2%，P = 0.021）。对于III型转化区，四象限定向活检、多点活检或宫颈管搔刮术（ECC）均未显著提高高级别病变的检出率。

结论

本研究为确定阴道镜检查期间的活检策略提供了依据。建议对同时患有高风险HPV感染和细胞学异常的患者进行活检。建议对I型转化区采用四象限定向活检或多点 biopsy ，而对II型转化区建议采用多点靶向活检。阴道镜对III型转化区的观察和管理仍然具有挑战性。