综述：低收入和中等收入国家非传染性疾病知识枢纽的设计、实施与扩展：一项系统综述

《Implementation Science》：How do knowledge hubs support translation of evidence into practice and policy and improve care for non-communicable diseases in low- and middle-income countries? A systematic review

　　

摘要

背景

非传染性疾病（NCDs）的负担在低收入和中等收入国家（LMICs）不断上升，有限的卫生服务资源加剧了证据与实践之间的差距。知识枢纽代表了促进知识转化、能力发展和产生具有情境相关性的证据的有前景的策略。尽管潜力巨大，但目前对如何在低收入和中等收入国家最佳地设计、实施和扩展非传染性疾病知识枢纽仍知之甚少。

方法

对五个电子数据库和灰色文献进行了系统检索，以识别截至2024年9月发表的同行评审研究。纳入的研究描述了或评估了旨在改善低收入和中等收入国家非传染性疾病照护的知识枢纽，包括用于发展、维持或扩展枢纽的策略；用于支持利益相关者或社区参与枢纽的流程；或枢纽用于将证据转化为政策或实践的机制。两名评审者使用结构化框架进行数据提取和综合。

结果

共纳入25篇出版物，描述了17个知识枢纽。大多数枢纽起源于高收入国家（HICs），主要聚焦于癌症照护。所有枢纽均报告使用了多种能力发展策略。仅有两个知识枢纽报告与患者或社区团体进行了接触。扩展知识枢纽的策略包括：利用现有基础设施、使用技术、利用现有资金以及实现枢纽站点的分阶段扩展。支持政策和实践变革的关键策略包括：制定方案和指南、使用监测和评估流程、调整角色和职责、使用技术以及举办会议或研讨会。九项研究评估了枢纽活动，其中一些研究发现枢纽实施后知识和实践有所改善。然而，所有评估在方法学质量方面均存在局限。

结论

知识枢纽已成为改善低收入和中等收入国家非传染性疾病照护、弥合证据与实践差距的重要工具。需要改进的领域包括：在非癌症领域处理非传染性疾病时需更具多样性，向更多本地所有权和可持续性发展，以及增加患者和社区参与。此外，对枢纽在健康结果、政策变化和卫生系统加强方面影响的严格评估也至关重要，以便为最佳实践提供信息并倡导持续投资。

注册

该系统综述已在PROSPERO预注册（CRD42024584992）www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024584992。

临床试验注册（编号）

不适用。