《Frontiers in Global Women's Health》：Preconception care knowledge, attitudes, and practices among women attending a private women's hospital in Riyadh, Saudi Arabia: a cross-sectional study
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摘要
引言：孕前保健（preconception care, PCC）是一项重要的预防策略，通过在有妊娠意愿前处理可改变的健康风险来改善母婴结局，然而其在沙特的利用率仍然有限，且来自私立医疗机构的研究证据稀缺。研究人员评估了在利雅得一家私立妇女医院就诊女性的
摘要
引言：孕前保健（preconception care, PCC）是一项重要的预防策略，通过在有妊娠意愿前处理可改变的健康风险来改善母婴结局，然而其在沙特的利用率仍然有限，且来自私立医疗机构的研究证据稀缺。研究人员评估了在利雅得一家私立妇女医院就诊女性的PCC知识、态度和实践，识别了感知到的PCC利用障碍，并考察了与这些结局相关的因素。
方法：研究人员于2025年3月在利雅得一家私立妇女医院门诊就诊的203名18–45岁女性中开展了一项包含一个关于障碍的开放式问题的横断面问卷调查。研究人员通过便利抽样招募参与者，参与者完成了一份改编自已发表工具的结构化阿拉伯语问卷，该问卷经专家评审和预试验，态度和实践量表内部一致性可接受（Cronbach's alpha分别为0.727和0.862）。研究人员采用改良Bloom截断值对得分进行二分类，并在其他阈值下进行敏感性分析。研究人员使用卡方检验或Fisher精确检验以及Firth惩罚logistic回归评估关联。
结果：知识水平较高，参与者正确回答了92.3%的条目，态度以积极为主，89.2%的得分处于或高于中性中点。实践水平较低，56.2%报告未进行任何孕前准备。知识与实践无关联（r = ?0.001），且无任何社会人口学特征与孕前准备或态度相关。最常报告的障碍是缺乏对可用服务的认识（46%）、经济限制（25%）、就诊困难（25%）和意外妊娠（14%）。
讨论：良好的知识和态度并未伴随预防性行动，女性所描述的障碍主要是结构性的而非认知性的。这些发现识别了该背景下潜在的重要干预靶点，特别是孕前服务的可见性、可负担性和常规提供。由于该研究在单一私立机构开展并采用了便利抽样，需要多中心和基于人群的研究来确定其更广泛的适用性。
孕前保健（PCC）是妊娠发生前为女性及其伴侣提供的生物医学、行为和社会健康干预，旨在降低可改变的健康风险、改善母婴结局。沙特女性中妊娠期糖尿病、叶酸补充时机认知不足等问题突出，尽管设有婚前筛查项目，但尚无国家层面的PCC路径，服务多零散提供。既有研究集中于政府或学术机构，缺少私立医疗机构证据，且对实践和障碍的报告不足。因此，研究人员在沙特利雅得一家私立妇女医院开展了首次横断面研究，以评估PCC知识、态度与实践，识别感知障碍并探索相关因素。
研究人员于2025年3月前三周在Dr. Sulaiman Al Habib妇女健康医院门诊募集203名18–45岁女性，采用便利抽样，完成含一个开放式障碍问题的结构化阿拉伯语问卷。结果显示，知识水平高（92.3%条目答对），态度积极（89.2%），但56.2%无任何孕前准备，知识与实践无相关（r = ?0.001），且无社会人口学特征与准备或态度相关。障碍主要为缺乏服务认知（46%）、经济限制（25%）、可及性困难（25%）和意外妊娠（14%）。这表明问题在服务设计而非认知不足，需提高服务可见性、可负担性和常规提供。
研究方法要点：样本来自利雅得一所私立妇女医院门诊，共203名18–45岁女性，便利招募；采用横断面问卷设计，含一个开放式障碍问题；工具改编自已发表问卷，经3名专家评审和10名女性预试验，态度和实践量表Cronbach's alpha分别为0.727和0.862；知识因天花板效应按条目分析；态度和实践得分使用改良Bloom截断值二分类，并在80%等阈值下进行敏感性分析；统计用卡方/Fisher精确检验和Firth惩罚logistic回归，开放性回答采用内容编码。
3.1 参与者特征：203名女性中，沙特籍占87.2%，已婚占91.1%，大学及以上学历占92.6%，85.7%有医疗保险。信息主要来自互联网（65.0%）和家庭/朋友（54.7%），仅36.0%提及卫生专业人员。
3.2 知识、态度和实践：知识各项正确率在85.2%–98.0%之间，70.4%全部答对；态度均分3.97/5，89.2%达到积极标准；实践均分1.59/9，56.2%无任何准备，最常见行为为叶酸补充（35.5%）。知识与实践相关系数为?0.001。
3.3 与态度和准备相关的因素：无社会人口学特征与积极态度或孕前准备显著相关（p值均不显著）。
3.4 多因素分析：Firth回归未发现任何变量独立相关；敏感性分析中，月收入仅在80%阈值下与积极态度相关，且依赖阈值，判断为不稳定。
3.5 感知障碍：最常报告缺乏对可用服务的认知（46%）、经济限制（25%）、可及性困难（25%，含预约延迟10%、地理距离7%、无专门服务5%、交通困难2.5%）、意外妊娠（14%）、社会文化因素（10%）。
讨论指出，良好的知识和态度未转化为预防行动，障碍以结构性为主。与政府医院研究相比，本研究参与者学历和保险覆盖更高，但实践仍低，表明经济与教育优势本身不足。妊娠意愿未测量，意外妊娠报告提示部分目标人群无法利用计划怀孕窗口。干预效果证据支持PCC降低不良结局，但仅靠宣传不够。政策上需明确目标为所有育龄女性，利用婚前筛查、初级保健等现有接触点，指定执行人员，将其纳入保险覆盖，并纠正“仅高风险母亲需要”的误解。研究优势在于首次聚焦私立机构并报告实践与障碍；局限为单一机构、便利抽样、横断面设计，以及知识量表内部一致性低等。
结论：在利雅得一家私立妇女医院就诊的女性中，孕前保健知识水平高，态度以积极为主，但超过一半报告未进行任何孕前准备。知识与实践无关联，且无社会人口学特征与孕前准备或态度相关。参与者描述的障碍主要为结构性，包括不知道服务存在、费用、就诊困难和意外妊娠，而非理解或动机不足。这些发现识别了改善该私立医疗机构女性孕前保健的重要干预靶点，尤其是服务的可见性、可负担性以及在女性已参与的医疗接触点中常规提供孕前服务。由于研究采用便利抽样且仅在单一私立机构进行，需多中心和基于人群的研究来确定其在沙特阿拉伯更广泛的适用性。
