《Journal of the American Medical Directors Association》：Transitions Between Medicare Advantage and Traditional Medicare After Assisted Living Entry
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摘要目的旨在考察受益人进入协助生活（AL）机构后医疗补助优势计划（MA）与传统医疗补助（TM）之间的转换情况，以及这种转换是否因痴呆症状况和 AL 记忆护理提供情况而异。设计回顾性队列研究。场所与参与者该队列包括 2021 年在美国 34 个州进入 AL 机构的 55,600
摘要
目的
旨在考察受益人进入协助生活（AL）机构后医疗补助优势计划（MA）与传统医疗补助（TM）之间的转换情况，以及这种转换是否因痴呆症状况和 AL 记忆护理提供情况而异。
场所与参与者
该队列包括 2021 年在美国 34 个州进入 AL 机构的 55,600 名非双重医疗补助受益人；转换分析包括 52,715 名在 2021 年 1 月 1 日和 2022 年 1 月 1 日观察到医疗补助注册情况的受益人。
方法
将医疗补助主要受益人摘要文件与 AL 目录相关联，以识别进入 AL 机构的受益人。2021 年 1 月 1 日和 2022 年 1 月 1 日的医疗补助注册情况定义了结局：同一计划、MA-TM 转换或 MA 内部转换。使用基于索赔和评估的算法识别痴呆症。使用多项逻辑回归估计转换的预测因素，并调整了人口统计学特征、痴呆症、慢性病数量以及 2020 年急性住院和专业护理机构利用情况。
结果
大多数受益人在进入 AL 机构后仍保留原有保险覆盖。MA 与 TM 之间的转换不常见（3%–6%），而 MA 内部的转换更为频繁（10%–13%）。痴呆症与较高的 MA 转 TM 转换率（0.41 个百分点；95% CI: 0.16–0.67）和 MA 内部转换率（0.50 个百分点；95% CI: 0.02–0.98）相关，但与 TM 转 MA 转换无关。每增加一种慢性病，TM 转 MA 的转换率较低（?0.23 个百分点；95% CI: ?0.34 至 ?0.11），而 MA 内部转换率较高（0.17 个百分点；95% CI: 0.05–0.30）。进入 AL 机构前一年的住院利用情况与过渡后 TM 转 MA 转换率增加和 MA 内部转换率降低相关。AL 记忆护理提供情况与转换结局无显著关联。
结论与启示
进入 AL 机构后，大多数受益人未改变保险覆盖。转换与受益人特征（包括痴呆症）相关，但与 AL 记忆护理提供情况无关。虽然转换不常见，但进入 AL 机构可能代表某些受益人重新评估保险覆盖的一个时期，这表明决策支持可能发挥作用。
Wanru Liu|Kali S. Thomas|Fangli Geng|Jennifer N. Bunker|Gauri Gadkari|Eric Jutkowitz
美国罗德岛州普罗维登斯市布朗大学公共卫生学院卫生服务、政策与实践系
