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“在过去几十年中，复杂肘部损伤的外科治疗以及肘部内植入物的应用取得了持续的发展。鉴于先前出版的《Operative Orthop?die und Traumatologie》（例如关于胫骨平台部分的文章[1），我们在本期杂志中介绍了一些较少为人所知的肘关节入路扩展或改良方法。”
本期杂志重点介绍了三种创新技术，这些技术旨在一方面扩大手术切口范围，另一方面降低并发症发生率，特别是在关节伸展结构和稳定性方面。其中一个核心技术是肱骨鹰嘴尖端的内侧翻转截骨术（mediale Flip-Osteotomie），作为经典“Triceps-off”或“Triceps-on”入路的替代方案[2）。由Simon Lambert团队提出的这种技术适用于全肘关节置换（TEA）手术：他们将肱骨鹰嘴尖端的一块细小骨片与三角肌及肌腱连续结构一起向尺侧翻转固定。与传统的手肌腱-骨骼重建方法相比，该方法的优势在于实现“骨对骨”的愈合，从而确保术后康复更加安全，并减少三角肌功能不全的发生率，同时保持相同的关节暴露程度。此外，另一篇文章详细介绍了这种截骨术在某些肱骨远端骨折（AO 13 C1和C2型）中的应用，但这种术式会保留喙肱肌（M. anconeus）的功能。虽然经典的Chevron截骨术能为肱骨滑车提供优良的视野，但其较高的“非愈合”率和材料刺激问题可能导致术后需要拆除植入物[3]。而Flip截骨术则能在保持喙肱肌功能的同时，提供类似清晰的关节视野，并避免复杂的骨骼固定步骤。卢塞恩大学的作者们还描述了内侧上髁截骨术（medial epicondylus osteotomy）作为进入肘部冠状突（processus coronoideus）的入路方法[Frank Beeres团队提出）。这种入路特别适用于处理复杂的冠状突骨折（O’Driscoll前内侧型1–3型），以及肱骨头骨折[4]。通过切除整个上髁，该方法保留了内侧尺侧副韧带（MUCL）和屈肌-旋前肌群的结构完整性，从而能够清晰观察肘关节内部结构并实现稳固的固定，便于术后立即恢复功能。这些研究结果证明了该方法在减少软组织损伤的同时，能够保证良好的肘关节功能及骨骼愈合。此外，卢塞恩团队还介绍了通过内侧上髁截骨术进入肘部冠状突的入路[Frank Beeres团队），这种入路对于处理复杂的冠状突骨折（O’Driscoll前内侧型1–3型）以及肱骨头骨折也非常有用[4]。这种截骨方法保留了喙肱肌的功能，同时通过简单的经骨缝合实现了可靠的骨骼固定。这些研究结果丰富了多年来肘关节手术入路的多样性，反映了作者们的丰富经验，并旨在进一步优化手术方式，以降低手术并发症和功能缺陷。”