摘要
目的
在非增强计算机断层扫描（NCCT）上，进行性低衰减可量化为净水分摄取百分比（%NWU），而相对液体衰减反转恢复（rFLAIR）磁共振成像高信号则标志着后期血管源性水肿及血脑屏障破坏。我们比较了%NWU与rFLAIR发展的程度和速率，并以磁共振弥散加权成像（MR-DWI）为参考标准，描述了4种缺血性水肿影像学表型。
方法
对MR-DWI阳性超急性期卒中患者的NCCT和液体衰减反转恢复（FLAIR）图像进行目测评分，将缺血性低密度/高信号和脑沟消失（SE）评为阳性（+）或阴性（?），定义4种水肿影像学表型：（I）NWU?/FLAIR?/SE?，（II）NWU+/FLAIR?/SE?，（III）NWU+/FLAIR+/SE?，以及（IV）NWU+/FLAIR+/SE+。在DWI/表观弥散系数定义的靶区核心区域内定量测量%NWU、rFLAIR和相对表观弥散系数（rADC），并以对侧镜像区域进行归一化，组间进行比较。
结果
在53例DWI阳性患者中，各组（I至IV组）人数分别为5/17/13/17例，发病至CT扫描时间中位值为2.4±1.2/2.5±1.6/3.2±1.9/5.0±1.6小时（p < 0.01），基线特征可比（所有p ≥ 0.12）。各组间平均%NWU均存在差异（1.4±0.3/4.3±4.2/8.0±4.1/13.6±4.3；所有配对比较p < 0.012），rADC无显著差异（p = 0.21），rFLAIR仅在II组和III组与IV组之间存在差异（p = 0.02，p = 0.04）。%NWU与rFLAIR之间无相关性（R2 = 0.02，p = 0.48）。拟合的%NWU在发病后4.5小时内呈单调近线性增加，而rFLAIR仅在晚期向IV组转变时急剧升高。
解读
定量%NWU-CT对检测超急性期卒中最早期水肿阶段的敏感性高于rFLAIR，能够区分早期、中期、晚期及晚期重度（SE）阶段；rFLAIR仅在最后阶段升高。因此，%NWU可能提供了一种实用的定量CT标志物来反映水肿进展，有助于CT优先路径下的急性分诊和风险表型分类，有待前瞻性验证。ANN NEUROL 2026
潜在利益冲突
G.B.因顾问服务从EppData获得报酬；EppData开发的自动卒中影像分析软件可能受本研究影响。A. Kemmling与Siemens Healthcare（本研究使用的CT和MRI系统制造商）有研究合作协议，因顾问服务从RAPID.AI获得报酬，RAPID.AI提供卒中影像分析软件，可能受本研究影响。R.W.与Siemens Healthcare（本研究使用的CT和MRI系统制造商）有研究合作协议。M.H.L.是GE Healthcare的顾问，GE Healthcare是CT系统制造商，其产品可能受本研究影响。其余作者无利益冲突需报告。
数据可用性
支持本研究结果的数据在获得伦理委员会和所有参与中心的批准后，可凭合理申请提供。
