COVID-19大流行期间韩国残疾女性宫颈癌筛查参与率下降与健康不平等加剧

《International Journal for Equity in Health》：The double barrier: coronavirus disease 2019 and cervical cancer screening disparities among women with disabilities in South Korea: a nationwide cohort study

　　

摘要

背景

2019 冠状病毒病（COVID-19）大流行给医疗系统带来了前所未有的挑战，可能会加剧现有的健康差异。残疾女性面临医疗结构壁垒，这在公共卫生危机期间可能会加剧。本研究旨在评估韩国残疾女性在疫情期间宫颈癌筛查不平等状况的变化。

方法

我们分析了韩国国民健康保险署数据库中 2017 年至 2020 年 20 岁及以上女性宫颈癌筛查参与情况的数据，总计超过 2100 万人年。多变量逻辑回归将 2020 年的筛查参与率与 2017 年至 2019 年的平均水平进行了比较，并调整了年龄、收入和地区因素。亚组分析根据残疾状态、严重程度和残疾类型进行了分层。

结果

2020 年总体筛查参与率有所下降（OR = 0.828；95% CI = 0.827–0.830）。残疾女性的降幅（OR, 0.758；95% CI, 0.751–0.765）大于非残疾女性（OR, 0.832；95% CI, 0.830–0.833），且比较调整后亚组估计值的事后异质性分析支持了这一差异（调整后 OR 比值，0.911；95% CI, 0.903–0.920；p < 0.001）。影响沟通的残疾降幅最大：面部（OR = 0.692）、言语（OR = 0.713）和听力（OR = 0.728）。相反，20 至 29 岁女性的参与率有所上升（OR = 1.142），但 40 岁及以上女性的参与率急剧下降（例如 40 至 49 岁：OR = 0.744）。

结论

在 COVID-19 大流行的第一年，残疾女性的宫颈癌筛查参与率下降幅度大于非残疾女性，特别是患有沟通相关残疾的女性。这些发现表明，尽管实现了普遍筛查覆盖，但疫情期间的中断可能会扩大现有的筛查差异。以公平为重点的策略，如有无障碍筛查环境和人乳头瘤病毒自我采样，可能有助于提高公共卫生紧急情况下预防保健的韧性和公平性。