基于认知的饮食模式，无论是否结合数字认知训练，都能改善轻度认知障碍老年人的认知功能和营养状况

《The Journal of Nutrition》：A MIND-Based Diet With or Without Digital Cognitive Training Improves Cognitive Function and Nutritional Status in Older Adults With Mild Cognitive Impairment

　　**摘要**
**背景**
鉴于轻度认知障碍（MCI）在老年人群中的发病率不断上升，迫切需要采取多方面的生活方式干预措施，结合营养支持和认知刺激来防止病情进一步恶化。

**目的**
本研究旨在评估一种认知功能改善管理饮食（Diet）在65岁及以上、患有MCI的老年人中（这些老年人接受日托服务）的效果，该饮食计划可单独使用或与数字认知增强程序（SUPERBRAIN，简称SG）结合使用。

**方法**
这项为期12周的群随机对照试验共纳入80名老年人。参与者被分为饮食干预组（Diet，n = 33人）、饮食与数字程序结合干预组（Diet+SG，n = 28人）和对照组（n = 19人）。饮食干预组和饮食与数字程序结合干预组每周五天通过餐食和零食提供MIND饮食。评估内容包括人体测量、身体指标、营养指标、生活质量、日常生活活动以及认知功能。认知结果的评估采用了韩国简易精神状态检查2（Korean Mini-Mental State Examination 2）和临床痴呆评分（Clinical Dementia Rating）。

**结果**
与对照组相比，饮食干预组和饮食与数字程序结合干预组的营养状况（NQ-E，p < 0.001）、生活质量（EQ-5D-5L，p < 0.001）、日常生活活动（K-ADL，p < 0.001；K-IADL，p < 0.001）以及认知功能（K-MMSE2，p < 0.001）均显著改善。仅饮食与数字程序结合干预组在平均肌肉力量和最大肌肉力量（p < 0.001）方面也表现出改善，这些指标是 frailty（虚弱）的指标。

**结论**
这些发现表明，患有MCI的老年人可能会从认知功能改善管理饮食与数字认知增强程序的结合应用中受益。

**临床试验注册编号及网站**
本研究注册于临床研究信息服务（Clinical Research Information Service，CRIS），注册编号为KCT0009528。网址：https://cris.nih.go.kr/cris/search/detailSearch.do?search_lang=E&focus=reset_12&search_page=L&pageSize=10&page=undefined&seq=27374&status=5&seq_group=27374

**引言**
根据世界卫生组织（WHO）的数据，目前全球约有5700万人患有痴呆症，每年新增病例近1000万例[1]。在韩国，截至2024年，65岁及以上的老年人数量约为995万，其中约91万人为痴呆症患者，约280万人为轻度认知障碍（MCI）患者，即痴呆症的前期阶段[2][3]。2020年至2024年间，老年人数量增加了约182万，痴呆症患者增加了约7万，MCI患者增加了约95万[2][3][4]。预计到2045年，痴呆症患者数量将达到约206万，MCI患者将达到约543万[2][5]。

MCI患者处于正常衰老和痴呆症之间的中间阶段，表现为记忆、注意力、语言能力、视空间能力和判断力下降，但仍能维持日常生活能力，尚未发展为痴呆症。被诊断为MCI的患者一年内患痴呆症（尤其是阿尔茨海默病）的比例约为12%，六年后约为80%[6]。当患者患有痴呆症时，他们完成日常活动的能力会下降，需要外部帮助，从而降低生活质量。此外，痴呆症还会增加患者及其照顾者的医疗支出负担，成为整个社会面临的问题。因此，在MCI阶段通过经过验证的方法预防痴呆症至关重要。

随着痴呆症预防重要性的凸显，地中海-DASH干预（MIND饮食）在美国进行了研究[7]。MIND饮食强调摄入10种有益于大脑健康的食品，并限制5种有害食品。推荐的10种食品包括绿叶蔬菜、非绿叶蔬菜、浆果、坚果、豆类、全谷物、鱼类、家禽、橄榄油和葡萄酒；限制的食品包括红肉、奶酪和黄油以及糕点、快餐和油炸食品。在一项采用MIND饮食的教育性研究中，严格遵守饮食计划的参与者痴呆症（阿尔茨海默病）的发病率降低了53%，而适度遵循饮食计划的参与者发病率也降低了35%[8][9]。目前正在进行多项多领域干预研究以改善认知功能。FINGER研究（芬兰认知障碍和残疾预防干预研究）是一项针对芬兰认知功能下降风险老年人的多领域干预研究，旨在支持全球范围内的痴呆症预防工作，并分享先前研究的经验和数据，目前WW-FINGERS（World-Wide FINGERS）网络已包含25个国家，韩国也在其中[10]。SUPERBRAIN（高风险老年人认知障碍预防和大脑健康保护生活方式干预研究）是FINGER研究的韩国版本[10]，包括血管管理、认知训练、体育锻炼、营养管理和动机增强五个主要项目。经过6个月的研究干预后，参与者的认知评分提高了约5分。参与者的脑源性营养因子（BDNF）水平显著上升，这有助于脑细胞激活，同时由于营养指标（NQ-E）分数的提高，营养状况也得到改善[11][12]。

虽然已知MIND饮食有助于认知功能改善[7][8]，但一项针对MCI老年人的先前研究并未观察到认知功能的提升[13]。在那项研究中，虽然提供了MIND饮食和某些食品，但参与者需自行遵守饮食计划。然而，考虑到MCI老年人的特点，他们可能难以坚持这些饮食规定[14]，因此认为直接提供饮食方案是必要的。因此，本研究旨在评估认知功能改善管理饮食（Diet）与数字认知增强程序（SUPERBRAIN，SG）结合使用对65岁及以上、患有MCI的老年人的认知功能和安全性的影响。

**研究时间与参与者**
本研究于2023年2月8日至2023年10月15日在庆熙大学机构审查委员会（IRB）的批准下进行（批准编号：KHGIRB-23-455）。该试验在临床研究信息服务（CRIS）中注册，注册编号为KCT0009528。试验方案和预设的统计分析计划可通过CRIS获取。参与者数据（去标识化处理后）、数据字典和统计代码不对外公开。

**研究参与者基线特征**
研究参与者的基本特征详见表1。试验按计划完成，未提前终止。共有80名参与者，其中33人属于饮食干预组，28人属于饮食与数字程序结合干预组，19人属于对照组。三组在年龄、性别、婚姻状况和教育水平方面的比较分析未见显著差异（p > 0.05）。

**讨论**
本研究调查了认知功能改善管理饮食（Diet）与数字认知增强程序（SUPERBRAIN-G）对MCI老年人的影响。研究结果表明，这些干预措施可能有助于短期内改善他们的认知功能、营养状况和生活质量。饮食和数字干预的结合似乎提供了互补效益。

**结论**
总之，本研究表明，基于MIND的饮食和数字认知训练程序是改善MCI老年人认知和身体功能的有效干预手段。这些干预措施的联合应用比单独使用饮食干预效果更佳，突显了综合多领域方法的重要性。未来的研究应着重优化这些干预措施的持续时间与可扩展性，以最大化其效果。

**作者贡献声明**
SC负责正式分析、数据采集、可视化、初稿撰写与编辑；HJK负责数据整理、正式分析、调查、撰写与审稿；SJ和YS负责数据收集；MK和SHK负责设施招募和餐食供应；SK负责菜单设计及食品订购；YH和JYC负责认知功能评估与菜单验证；SH和SK负责数字程序开发；HSY、YH和NP参与伦理标准制定。

**伦理标准**
本研究方案遵循赫尔辛基宣言（Declaration of Helsinki）的原则，并获得庆熙大学机构审查委员会（IRB）的批准（批准编号：KHGIRB-23-455）。所有参与者在参与前均签署了知情同意书。

**资金支持**
该项目部分由Ourhome Co., Ltd.、Rowan Inc.以及韩国教育部（项目编号：5120200313836）和韩国科学技术信息通信部（MSIT）及国家科学技术研究委员会（NST）的BK21计划“Age Tech-Service Convergence Major”资助，还包括国家科学技术研究委员会（NST）的老龄化融合研究中心（项目编号：CRC22014-600）的支持。

**利益冲突**
MYK、SK、SHK、YH和JYC是Ourhome Co., Ltd.的员工，SHH、SMK、HSY、YJH和NYP是Rowan Inc.的员工。这些企业关联作者仅参与了干预资源的提供（包括专用餐食和数字认知工具）及其在日托中心的实施支持。为确保研究公正性并最小化偏见风险，这些作者未参与研究设计、数据分析或结果解读。