作者对Jiang等人就运动特异性冲击负荷与RED-S CAT2框架下骨密度解读相关研究的编辑致信之回应
《Sports Medicine》:Response to Comment on: “Sport-Specific Impact Loading is Associated with Bone Mineral Density in Athletes: Implications for Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) Assessment”
【字体:
大
中
小
】
时间:2026年09月24日
来源:Sports Medicine 11.0
编辑推荐:
致编辑:
我们感谢Jiang等人[1]就我们近期发表题为"运动特异性冲击负荷与运动员骨密度相关:对运动相对能量不足(REDs)评估的影响"的论文所给编辑致信中表达的兴趣及提出的宝贵意见。[2]本文是一项更大规模研究的一部分,该研究涵盖200余名运动员[3],最初旨在检验20
致编辑:我们感谢Jiang等人[1]就我们近期发表题为"运动特异性冲击负荷与运动员骨密度相关:对运动相对能量不足(REDs)评估的影响"的论文所给编辑致信中表达的兴趣及提出的宝贵意见。[2]本文是一项更大规模研究的一部分,该研究涵盖200余名运动员[3],最初旨在检验2023年国际奥委会运动相对能量不足临床评估工具——第2版(CAT2;[4])在四种严重程度/风险交通灯结果(从绿色到红色)中的应用情况。我们这篇论文的主要目的是探讨运动特异性冲击负荷对运动员骨密度(BMD)的影响,以及这如何进一步影响REDs CAT2的临床解读。因此,我们赞赏Jiang等人指出我们的论文触及了一个"临床盲点"。我们多次强调了分析探索性的性质,并在论文中设置了详尽的局限性章节[2]。然而,Jiang等人[1]提出了几点重要问题,我们希望能作进一步回应。我们同意,以REDs CAT2交通灯状态作为BMD预测因素的分析需要谨慎解读,因为BMD(具体而言,腰椎、股骨颈或全髋Z分数1.0)是CAT2评分算法的主要指标之一,也是八个输入因素之一[4]。因此,按CAT2交通灯类别比较BMD的分析在设计上与BMD并不独立。我们的本意并非暗示CAT2状态是BMD的独立因果决定因素。相反,其目的是探讨运动特异性机械负荷如何改变REDs CAT2评估背景下BMD的临床解读。重要的是,运动负荷暴露本身是在独立于所测BMD的情况下分配的,使用Weeks等人[5]开发并经我们论文方法论描述的运动特异性有效负荷刺激类别。因此,低、中和高冲击运动之间观察到的BMD差异并非由BMD被嵌入CAT2分类所解释。尽管如此,我们同意进行参与者层面的敏感性分析,在不包含BMD的情况下重新计算CAT2状态将极具价值。此类分析将有助于确定在去除这种结构耦合后,冲击负荷的关联和负荷-CAT2交互模式是否仍然成立。我们同意,"独立于REDs"这一表述应被理解为统计学调整/分层,而非因果独立性。由于腰椎和股骨颈的结论存在差异,这一区分尤为重要。对于腰椎BMD,没有证据表明REDs CAT2与冲击负荷之间存在交互效应,支持了在各CAT2亚组间负荷关联的一致性。然而,对于股骨颈BMD,显著交互效应表明负荷关联随CAT2状态而变化。因此,我们同意使用骨骼部位特异性措辞更为恰当。更精确的解读应为:"运动特异性冲击负荷与更高腰椎BMD相关,跨越各REDs CAT2亚组均如此;而股骨颈BMD则显示出负荷-CAT2异质性证据。"我们也同意,对橙色和红色亚组的解读,尤其是在高冲击组内,因样本量较小(我们在讨论中已指出),应谨慎看待。此外,我们同意我们的BMD缺失统计子分析应被描述为与完整CAT2算法的一致性、符合度或重新分类,而非增强的诊断准确性输出。该分析并未将CAT2分类与独立的临床参考标准进行比较,因此不应按照STARD诊断准确性报告标准将其解读为敏感度、特异度或诊断准确性。该统计子分析的核心意图在于算法层面。更具体地说,移除BMD(CAT2八个因素之一)仅在少数理论评分组合中改变了CAT2交通灯分类,但仍可能导致临床上相关的低分类或高分类。我们同意,"与完整CAT2算法的一致性"将是更恰当的术语选择。最后,我们同意,绿色+黄色交通灯(即零至低REDs严重程度/风险亚组)的运动组BMD均值尚不应被解读为参考区间、正常标准或临床切点。正如我们论文中所描述的,这些值旨在作为探索性描述数据,以说明来自不同运动负荷背景的运动员可能具有不同的预期BMD特征。正如Jiang等人[1]所提及,以及我们在论文中已指出的,我们也同意未来的运动特异性阈值应在独立于BMD定义的大型参考队列中开发,采用标准化DXA程序,并结合骨应力损伤及对REDs治疗的反应等纵向临床结局进行外部验证。这与我们得出的结论一致,即在运动特异性BMD解读能够正式纳入临床决策系统之前,需要建立更大的国际运动员BMD数据库。总之,我们赞赏Jiang等人[1]深思熟虑的意见,这些意见为我们进一步阐明研究意图、解读和局限性提供了机会。我们同意,在运动特异性BMD阈值能够纳入REDs临床实践之前,需要更多研究,包括更大规模的前瞻性队列、参与者层面的敏感性分析以及外部验证。我们认为,我们的研究结果为突出运动特异性机械负荷对REDs CAT2框架下BMD解读的影响迈出了重要一步。因此,我们支持Jiang等人[1]的结论,即尽管本研究存在局限性,我们的核心贡献仍然成立:"在BMD解读中,运动背景至关重要。"
生物通微信公众号
生物通新浪微博
今日动态 |
人才市场 |
新技术专栏 |
中国科学人 |
云展台 |
BioHot |
云讲堂直播 |
会展中心 |
特价专栏 |
技术快讯 |
免费试用
版权所有 生物通
Copyright© eBiotrade.com, All Rights Reserved
联系信箱:
粤ICP备09063491号