中等收入国家三级中心感染性心内膜炎的临床与微生物学特征及院内死亡预测因素分析

《Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials》：Infective endocarditis in a middle-income country: microbiological profile, culture-negative burden, and in-hospital mortality predictors in a 14-year tertiary-center cohort

　　

摘要

目的

描述中等收入国家三级中心感染性心内膜炎（IE）的临床特征、微生物学特征、培养状态、管理方式以及院内死亡预测因素。

方法

我们进行了一项回顾性队列研究，纳入2011年至2025年间根据改良Duke标准确诊的143例成年IE患者。收集人口统计学、临床、微生物学、超声心动图和治疗变量。采用多因素Logistic回归分析识别院内死亡的独立预测因素。效应估计值以调整后优势比（aOR）及95%置信区间（CI）报告。

结果

院内死亡率为46/143（32.1%）。血培养阳性96/143（67.1%），阴性47/143（32.9%）。金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最主要病原体，死亡率最高（16/25，64.0%）。多因素分析显示，金黄色葡萄球菌（S. aureus）感染（aOR: 6.78，95% CI 2.35–19.58）、自体瓣膜心内膜炎（aOR: 3.23，95% CI 1.06–9.85）和年龄增长（aOR: 每年1.04，95% CI 1.01–1.08）与院内死亡独立相关。这些调整后估计值应谨慎解读，因为模型包含7个变量对应46个事件（每变量事件比6.6）。手术指征正式适用于87例患者（60.8%），但实际施行73例（51.0%），表明并非所有有手术指征的患者都接受了干预。

结论

该队列中的感染性心内膜炎显示出较高的全因院内死亡率、相当比例的培养阴性负担以及金黄色葡萄球菌（S. aureus）的强预后影响。加强微生物学诊断和及时的多学科管理可能改善预后。