异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病二十年生存结局趋势分析

《Annals of Hematology》：Long-term survival after allogeneic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia

　　

摘要

异基因造血干细胞移植（HCT）是高风险急性髓系白血病（AML）患者唯一的治愈性治疗方法，但生存受到肿瘤复发以及器官毒性和感染等并发症的限制。本研究评估了过去二十年中，在2000年至2017年间接受相似预处理方案、支持治疗并使用相似供者选择标准的1,112例成人AML患者（女性占49%，中位年龄51岁，非亲属供者占63%）的总生存期（OS）。结果参数分为三个时间段进行比较：2000–2005年、2006–2011年和2012–2017年。我们观察到患者特征发生了显著变化，包括年龄增大、HCT时首次完全缓解率提高，以及非亲属供者和外周血干细胞的使用逐渐增加。三个时间段的五年总生存期分别为38%、45%和35%。估计的总非复发死亡率和复发率分别为27%和37%。在HCT时疾病活动期的患者中，总生存期从15%提高到28%（p = 0.082），复发发生率分别为58%、40%和54%（p = 0.016）。接受异基因HCT的AML患者生存结局在过去二十年呈改善趋势，关键临床因素影响着预后。