《Dermatologic Therapy》：Beyond Skin Clearance: Cardiovascular Health Improvements in Atopic Dermatitis Patients Treated With Upadacitinib
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背景：Janus激酶（JAK）抑制剂因其异质性安全信号和不断演变的证据，引发了对其潜在心血管和代谢效应的担忧。研究人员调查了乌帕替尼（upadacitinib）治疗特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）患者是否伴随生活方式及心血管健康的同步变
背景：Janus激酶（JAK）抑制剂因其异质性安全信号和不断演变的证据，引发了对其潜在心血管和代谢效应的担忧。研究人员调查了乌帕替尼（upadacitinib）治疗特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）患者是否伴随生活方式及心血管健康的同步变化，并以美国心脏协会（American Heart Association）的生命8要素（Life’s Essential 8, LE8）框架进行量化。
方法：这项回顾性观察性研究纳入了2022年4月1日至2025年12月1日期间在意大利六家皮肤科单位接受乌帕替尼15 mg或30 mg每日一次治疗的124例成人患者。来自电子病历的基线、第4周、第16周和第32周数据包括：湿疹面积和严重程度指数（Eczema Area and Severity Index, EASI）、瘙痒数字评定量表（NRS-itch）、皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index, DLQI）、睡眠时长、自报的中度至剧烈体力活动、吸烟状态、体重、血压、空腹血糖、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL cholesterol）以及采用9项Mini-饮食评估工具（Mini-EAT）评估的膳食结构。纵向变化采用Friedman检验和含随机截距的线性混合模型（linear mixed models, LMM）进行评价；校正模型包括年龄、发病类型和生物制剂初治状态。
结果：EASI和NRS-itch显示出快速且持续的降低，DLQI显著改善。睡眠时长在第16周时增加。自报体力活动显著上升。Mini-EAT水果评分及豆类、坚果、种子和海鲜的摄入量增加，同时饱和脂肪摄入量下降。复合LE8评分在随访期间升高。非HDL胆固醇呈轻度上升趋势。
讨论：在这一真实世界队列中，乌帕替尼与显著的皮肤改善以及饮食、睡眠和体力活动方面的平行且临床相关的获益相关，这些获益提高了LE8评分，并可能抵消所观察到的非HDL胆固醇的轻度升高，但仍需前瞻性研究来确定净心血管效应。
特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，其免疫发病机制涉及Th2/Th22极化、皮肤屏障功能障碍及系统性炎症。近年来，AD已不再被视为单纯的局限性皮肤疾病，而是与睡眠障碍、精神共病及心脏代谢风险密切相关的系统性炎性疾病，这一
