患有转移性 IV 期（仅限于肺部）非小细胞肺癌（NSCLC）的患者常死于呼吸衰竭。当标准系统性治疗方案用尽后，目前没有治愈性治疗策略。双侧肺移植或许能提供解决方案，但由于高复发率和低生存前景，活动性恶性肿瘤患者通常被认为预后不佳。

然而，一个美国团队仍对经过筛选的仅限于肺部的 IV 期 NSCLC 患者进行了肺移植。这项从 2021 年至 2025 年进行的研究共有 404 名患者参与，其中 98 名为 IV 期 NSCLC 患者。后者的入选标准如下：他们在接受系统性治疗后病情呈进行性恶化且对医学治疗产生难治性反应，肿瘤局限于肺部，并且符合移植条件且需移植。

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对于某些 NSCLC 患者，移植可能取得成功。

这 98 名患者中有 17 人接受了供体肺。另有 81 名符合标准的患者仅接受药物治疗。其余 306 名患者无肿瘤，因其他终末期肺部疾病接受移植。所有接受肺移植的患者，无论是否患有癌症，均处于呼吸衰竭状态。

移植后 17 名肺癌患者的 1 年总生存率（OS）为 100%。81 名药物治疗患者的 1 年 OS 率为 41%。无癌症患者的 1 年估计 OS 率达到了 88%。截至 2026 年 1 月 31 日延长随访结束，有两名接受移植的 NSCLC 患者死亡。

研究作者对其研究得出了积极结论：“对于选定的患有医学难治性、局限于肺部的 IV 期 NSCLC 且伴有呼吸功能不全的患者，肺移植与有利的生存机会相关。”但仍需进行更长期的随访和生活质量评估。

Bharat A et al. Lung Transplant for Refractory Lung-Limited Stage IV Non–Small Cell Lung Cancer. JAMA. 2026;336:484-95