《Strahlentherapie und Onkologie》：Upfront radiotherapy as part of the multimodal treatment of intravascular papillary endothelial hyperplasia (Masson’s tumor) of the neurocranium—a case report and review of the literature
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目的：血管内乳头状内皮增生（intravascular papillary endothelial hyperplasia，IPEH，即“Masson瘤”）是一种罕见的血管源性良性肿瘤。其可发生于不同解剖部位，且常继发于创伤甚至立体定向放射治疗（stereot
目的：血管内乳头状内皮增生（intravascular papillary endothelial hyperplasia，IPEH，即“Masson瘤”）是一种罕见的血管源性良性肿瘤。其可发生于不同解剖部位，且常继发于创伤甚至立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy）等局部应激状态。由于肿瘤可快速生长并引起限制日常生活活动的症状，治疗通常需要手术切除。
方法：研究人员报告一例77岁女性患者，面部创伤后于左侧眶上颅骨发生IPEH，导致快速毁损性肿瘤生长并致左眼功能丧失。由于手术入路因出血风险而最初无法实施，故采用局部放射治疗（radiotherapy，RT）。鉴于放疗亦可能是IPEH的病因之一，研究人员基于现有文献讨论其作为多模式治疗策略组成部分的应用价值。
结果：关于IPEH最佳治疗方案的证据有限。多项病例报告将其发生与既往立体定向放疗相关联。在本病例中，常规分割放疗（normofractionated radiotherapy）的应用使肿瘤生长达到停止。在随后行坏死组织清除术（necrosectomy）后，患者左眼功能恢复，日常活动受限程度明显减轻。
结论：尽管部分文献将立体定向放疗与IPEH的发生相关联，但本病例中常规分割放疗实现了有意义的局部控制，并为后续手术治疗创造了条件。
**研究背景与意义**
血管内乳头状内皮增生（intravascular papillary endothelial hyperplasia，IPEH，即Masson瘤）是一种罕见的血管源性良性肿瘤，可发生于人体多个解剖部位，其发生常与创伤或立体定向放射治疗等局部应激因素相关。由于该肿瘤可快速生长并压迫周围组织结构，产生限制患者日常生活能力的症状，临床上通常需行手术切除治疗。然而，对于因解剖位置特殊或出血风险过高而无法手术的患者，目前缺乏明确的治疗指南，现有文献以个案报道为主，关于放射治疗（radiotherapy，RT）在IPEH治疗中的价值及其与IPEH发生之间复杂关系的证据十分有限。在此背景下，研究人员报告了一例77岁女性患者的诊疗经过：该患者于面部创伤后出现左侧眶上颅骨区域的IPEH，肿瘤快速毁损性生长并累及神经颅与面颅，导致左眼功能丧失。由于术中见肿瘤出血倾向极高，手术切除无法安全完成，研究人员采用前期（upfront）局部放疗作为多模式治疗策略的首选方案。该病例因肿瘤原发性不可手术而采用前期放疗，与既往文献报道相比具有独特之处。
**主要研究内容与结论**
该病例研究表明，常规分割放疗（54 Gy/27次）能够有效遏制肿瘤生长，并在放疗期间观察到肿瘤内血管成分的固化、血管与液性成分分界清晰。在放疗控制肿瘤生长后，研究人员得以安全实施局部坏死组织清除术（necrosectomy），术后患者左眼功能恢复，日常活动能力显著改善，生活质量提高。随访至3年时，MRI显示肿瘤体积持续缩小，疗效稳定。
**关键技术与方法**
研究人员采用的主要方法包括：依据CARE指南规范报告病例；运用PubMed数据库以固定检索式行系统性文献检索并依据PRISMA流程筛选（最终纳入22篇文献）；放疗采用6-MV无均整模式（flattening filter-free，FFF）光子的调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT），经六野滑窗技术在Varian Halcyon直线加速器上实施；以头颅MRI及临床体格检查随访评估。患者来源于一所大学医院，随访时间为3年。
**研究结果**
**患者情况**：患者为77岁女性，面部创伤2个月后左侧眶上颅骨区出现血肿并进行性增大，导致局部颅骨变形、左眼开睑障碍
