肿瘤学正处于深刻变革的阶段。数十年来，新药疗法的研发主要以提高疗效为目标：更大型的肿瘤切除术、更密集的放疗方案、额外的系统性治疗周期以及新型药物组合，旨在改善治愈率和生存率。这些进步在很大程度上促成了今天许多肿瘤疾病的治疗成功率比以往任何时候都要高。

然而，随着对肿瘤生物学认识的深入、诊断技术的精准化以及风险分层的日益细化，核心问题正在发生变化。临床决策不再仅仅取决于"能施加多少治疗？"，而越来越多地取决于"需要多少治疗？"。目标在于避免对患者治疗不足或治疗过度。

目标在于避免对患者治疗不足或治疗过度。

在这一张力之中，"积极监测"（Active Surveillance）及器官保留的理念日益受到重视。对于经过筛选的患者而言，放弃立即接受最大强度的治疗，在肿瘤学上可能是安全的，同时能够为生活质量、器官功能和长期并发症带来显著优势。其前提条件包括：可靠的预测因子、对治疗反应的准确评估，以及结构化和质量有保障的随访方案。因此，"积极监测"绝不意味着治疗上的消极，而是一种高度积极、负责任的患者管理模式。

与此同时，最大强度治疗对于许多肿瘤疾病而言仍然是不可或缺的诊疗标准。并非每种减量策略都能经得起科学验证，也并非每一次临床完全缓解都意味着肿瘤的长期控制。挑战在于识别出那些确实能从治疗加强中获益的患者，以及那些在不妨碍肿瘤学安全的前提下可以实施减量的患者。

本专辑各篇文章围绕不同肿瘤类型探讨了上述问题。这些文章令人信服地表明，答案很少是简单的非此即彼。关键在于：在尽可能基于循证医学的基础上，制定个体化的治疗建议，同时兼顾肿瘤生物学特征、合并症、功能影响、生活质量以及患者的偏好。现代肿瘤学越来越多地意味着不再是在最大强度和最小强度治疗之间做选择，而是为合适的患者在适当的时机选择合适的治疗方案，即知情决策的理念。"共同决策"（Shared Decision Making）是探讨治疗强度问题时的一个关键概念。

我祝大家阅读愉快，并希望本专辑各篇文章能够为日常临床实践、跨学科讨论以及未来的研究方向提供有益启示。

谨代表编辑部

弗洛里安·洛迪克（Florian Lordick）