早期结肠镜检查时机与结肠憩室出血患者再出血风险的关联研究

《International Journal of Colorectal Disease》：Association between timing for colonoscopy and clinical outcomes in patients with colonic diverticular bleeding: a multicenter retrospective study

　　# 摘要**目的**早期结肠镜检查（ECS）对结肠憩室出血（CDB）的临床获益仍存在争议。本研究旨在探讨结肠镜检查时机与CDB患者临床结局之间的关联。**方法**本研究为多中心回顾性研究的二次分析。纳入2015年1月至2019年8月间因CDB住院的10家医疗机构的患者。将入院24小时内进行的结肠镜检查定义为早期结肠镜检查（ECS），此后进行的定义为延迟结肠镜检查（DCS）。比较ECS组与DCS组之间的临床特征、内镜下发现及预后结果。**结果**356例患者中，242例接受ECS，114例接受DCS。总体而言，111例（31.2%）患者被检出近期出血征象（SRH），87例接受内镜下止血治疗，9.0%的患者在1个月内发生再出血。ECS组的SRH检出率更高（*P*=0.008），内镜下止血治疗的应用也更为频繁（*P*=0.034），均高于DCS组。ECS组的再出血发生率高于DCS组（*P*=0.002）。多因素分析显示，抗血小板/抗凝治疗（风险比[HR]，2.80；95%置信区间[CI]，1.22–7.01；*P*=0.014）和ECS（HR，4.85；95% CI，1.72–20.31；*P*=0.002）与再出血独立相关。**结论**在CDB患者中，ECS与1个月内再出血独立相关，提示适当选择ECS适应人群的重要性。