《Sports Medicine and Health Science》：Consensus statement of Chinese experts on hydration management for athletes (2026)
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水合管理对训练质量、竞技表现、恢复及运动安全至关重要。尽管国际上已有成熟的运动员水合指导，但中国仍需一套系统制定、基于证据的专家共识以支持其应用，因为调查显示中国运动员的水合知识与实践存在差距。为满足这些需求，由中国体育科学学会运动营养分会、中国营养学会运动营
水合管理对训练质量、竞技表现、恢复及运动安全至关重要。尽管国际上已有成熟的运动员水合指导，但中国仍需一套系统制定、基于证据的专家共识以支持其应用，因为调查显示中国运动员的水合知识与实践存在差距。为满足这些需求，由中国体育科学学会运动营养分会、中国营养学会运动营养分会及中国营养学会饮水与健康分会召集的多学科工作组，系统回顾了国内外关于运动前、中、后液体策略的指南、共识、系统综述及随机对照试验（RCTs）。证据库包含2000年1月1日至2026年2月28日期间发表的12部指南、4篇系统综述及46项RCTs。研究人员采用中国营养学会制定的评估框架进行证据评价，该框架借鉴了世界卫生组织（WHO）指南制定手册及推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）系统。研究人员通过改良德尔菲法（Delphi）由多学科专家组制定推荐意见，共识定义为≥80%的同意率。本共识建议在整个训练与比赛周期内实施水合管理，将常规的多指标水合状态评估与个体化补液计划相结合。计划应考虑运动类型、室内或室外环境、气候条件、运动强度与时长，以及个体出汗率与汗钠丢失量。在尚无个体化计划时，一般性推荐可作为起点：运动前2-4小时摄入5-10 mL/kg体重的液体，必要时额外补充200-300 mL；运动中策略应限制体重丢失（BML）低于2%，同时避免过量饮水；运动后恢复期前0-4小时内补充运动所致BML的100%-150%。随后应根据运动员在训练与比赛条件下的重复评估来优化液体摄入。本声明为不同运动项目与环境条件下的运动员、教练员、队医及运动营养专业人员提供了实用指导，以支持中国训练与比赛环境中基于证据的水合管理。
一、研究背景与目的
水合管理是运动医学与运动营养学中公认的关键环节，直接影响训练质量、竞技表现、恢复效率及运动安全。尽管美国运动医学会（ACSM）、美国国家 athletic trainers' 协会（NATA）、澳大利亚运动营养师学会（SDA）及国际奥委会（IOC）等机构已发布多项运动员水合立场声明与共识推荐，但中国此前尚未形成针对本国运动员的系统性、国家级专家共识。对中国精英运动员的调查揭示出显著的知识与实践差距：虽有89.9%的运动员愿意改变水合习惯以提升表现，但仅31.0%知晓应在训练前、中、后均需补水；77.9%主要依赖口渴感启动饮水，而仅39.3%会在不渴时规律定量饮水；平均水合知识得分仅为2.8±1.3分（满分7分）。这些数据凸显了将水合知识转化为一致行为的普遍挑战，也表明亟需制定适合中国运动员、可适应个体与环境差异的运动专项循证指导。为此，中国体育科学学会运动营养分会、中国营养学会运动营养分会及中国营养学会饮水与健康分会联合发起并制定了本共识。
二、研究方法与技术路线
研究人员采用预设方案，通过多阶段流程完成共识制定。关键技术方法包括：（1）利用PICO框架界定范围与关键问题；（2）在中国知网（CNKI）、PubMed、Web of Science及Cochrane Library等多个数据库中进行系统性文献检索，纳入2000年1月1日至2026年2月28日间发表的12部指南、4篇系统综述及46项RCTs；（3）由两名独立评审者筛选文献，分歧由资深方法学家裁定；（4）参照中国营养学会评估工具、WHO指南制定手册及GRADE系统进行证据质量评价，证据等级分为优秀、良好、一般、差四档，综合评定等级分为A（强信心）、B（中度信心）、C（有限信心）、D（不足以指导实践）四级；（5）提取并合成证据形成汇总表与证据概要；（6）起草初步推荐意见；（7）经两轮改良德尔菲法咨询多学科专家组（涵盖营养学、运动医学、心理学、循证医学、流行病学及临床研究方法学），以≥80%同意率为共识阈值；（8）召开面对面共识会议最终确定推荐意见；（9）经外部同行评议后定稿。
三、研究结果
3.1 水合状态评估
3.1.1 现场评估：单一现场指标无法在所有情境下提供确定性评估。实用监测应整合晨起体重变化、运动相关BML、尿色、口渴感及排尿模式。晨起体重较个体稳定基线下降≥1%、尿色在8点比色卡上≥5分、或口渴感在9点Likert量表上≥5分时应引起关注；任意两项异常提示可能存在低水合状态，三项均异常则极可能处于低水合状态。
3.1.2 实验室评估：当需要更高精度时，可采用血清/血浆渗透压（< 290 mOsm/kg）、血清/血浆钠浓度（135-145 mmol/L）、总体水、尿比重（USG，< 1.020）及尿渗透压（< 700 mOsm/kg）等实验室指标。测量结果需结合近期液体与食物摄入、运动、环境暴露及评估目的进行解读。
3.2 运动前水合
主要目标是避免在低水合状态下开始训练或比赛。一项系统综述与meta分析显示，运动前平均BML达3.6%±1.0%的低水合状态会降低有氧性能、最大摄氧量及乳酸阈摄氧量。高尔夫、曲棍球、棒球及空手道等项目的RCTs进一步表明，约1.5%-3.0%的运动前BML可能损害认知-运动表现、运动专项技能、反复冲刺能力及神经肌肉输出。运动前过度水合在某些情况下（如高温下的长时间耐力运动或补水受限时）可增加体液储备，但常伴随胃肠不适且效果不一致，应视为针对性策略而非常规推荐。推荐意见1（B级）：运动员应以正常水合状态开始运动。多数运动员应在运动前2-4小时摄入5-10 mL/kg体重的水或含电解质饮料；若临近运动时仍存在低水合风险，可在运动前10-20分钟额外摄入200-300 mL。含电解质液体对于长时间运动、高温环境、补水受限或高汗液/汗钠丢失史的运动员更具实际意义。
3.3 运动中补液
目标是将过度失水和电解质丢失控制在合理范围内，同时避免因过量饮水导致体重增加。研究表明，跆拳道运动员在正常水合状态下前腿踢击精度和反应时优于约2%或4% BML状态；冰球守门员补液可减轻心血管与热应激，保护后期扑救表现。程序化饮水通常比口渴驱动或随意饮水更有效地控制BML，但摄入目标必须个体化且不应超过液体丢失量。推荐意见2（B级）：对于持续超过60分钟的中高强度运动，运动员应根据出汗率、运动时长、环境条件和补水机会制定个体化计划策略，一般应将BML控制在< 2%左右，同时避免体重增加、电解质紊乱和过量饮水。在操作可行时，可每10-20分钟摄入200-500 mL作为起始框架并进行调整。在长时间运动或高温环境下，凉爽或冷的含电解质饮料可能更有优势。
3.4 运动后补液
目标是在下一次训练或比赛前恢复体液与电解质平衡。系统综述与meta分析发现，脱水后补液可能改善后续高温下的长时间运动表现。RCTs表明，使用碳水化合物-电解质饮料、矿泉水、深海矿物水或其他补液饮料补充运动损失，可支持后续耐力或间歇性表现，并可能加速特定水合与神经肌肉指标的恢复。推荐意见3（B级）：运动后0-4小时内，运动员应分次摄入相当于运动所致BML 100%-150%的液体。当汗液与钠丢失显著时，优先选择含电解质饮料；当能量与糖原恢复同样重要时，可选用含碳水化合物饮料。
四、总结与结论
有效的水合管理并非固定饮水量，而是取决于以适当水合状态开始运动、监测体重与感知指标、使摄入量与运动专项及个体汗液丢失相匹配、防止过度BML与过量饮水，以及在恢复期补充残余丢失。本共识的推荐为基于证据的起点，应在运动员训练与比赛条件下通过重复评估加以完善。研究人员建议将水合管理贯穿整个训练与比赛周期，而非仅限于运动中的急性饮水；运动员应常规监测口渴感、体重趋势、尿色及排尿模式，通过重复出汗评估细化个体目标，在可行时分次少量饮水，并避免显著低水合与过量摄入。当运动时长、强度、着装、海拔、热暴露或补水条件发生变化时，需重新评估既定计划。液体与电解质计划应在训练中预演后方可用于比赛。饮料成分、温度、口味、单次摄入量及时机应根据胃肠耐受性与运动项目后勤条件进行调整。有医疗状况、运动相关性低钠血症史或复发性热病史的运动员需接受个体化医学评估。
