《Japanese Journal of Radiology》：Reproducibility of a quantitative body diffusion score derived from whole-body diffusion-weighted imaging (DWIBS) for assessment of bone metastases in prostate cancer
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目的：评估全身MRI上基于扩散的总病灶体积变化（ΔtDV）与治疗后血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）变化（ΔPSA）的相关性，并评估ΔtDV测量的可重复性。
材料与方法：本回顾性研究纳入了20例治疗前后接受全身
目的：评估全身MRI上基于扩散的总病灶体积变化（ΔtDV）与治疗后血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）变化（ΔPSA）的相关性，并评估ΔtDV测量的可重复性。
材料与方法：本回顾性研究纳入了20例治疗前后接受全身MRI检查的前列腺癌患者。计算总病灶体积变化（ΔtDV）、平均表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）变化（ΔmADC）及PSA变化（ΔPSA）。采用Spearman秩相关系数评估ΔtDV与ΔPSA、ΔmADC与ΔPSA之间的相关性。图像解读由两名对临床信息设盲的读者独立完成。其中一名读者进行两次独立解读，两次间隔约一年。采用Bland-Altman分析和组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）评估ΔtDV测量的观察者间和观察者内一致性。
结果：在所有三次读者解读中，ΔtDV与ΔPSA均呈强正相关，Spearman相关系数超过0.7，p值显著（p < 0.05）。相比之下，ΔmADC与ΔPSA呈弱负相关，未达到统计学显著性。Bland-Altman分析显示，观察者间测量的平均偏倚为?3.1 mL，观察者内测量的平均偏倚为1.4 mL，95%一致性界限分别为?22.6至16.5 mL和?19.0至21.9 mL。观察者间和观察者内的ICC分别为0.916和0.911，表明一致性极佳。
结论：全身MRI上基于扩散的总病灶体积变化与治疗后PSA变化呈强且可重复的关联，提示ΔtDV可作为前列腺癌骨转移治疗反应评估的稳健定量影像生物标志物。
全身磁共振成像（whole-body MRI，WB-MRI）在骨转移检测中具有显著优势，且已越来越多地用于评估全身肿瘤负荷和治疗反应。其中，扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）无需电离辐射即可进行全身评估，已成为WB-MRI方案的核心组成部分。前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤，常伴有骨转移和疾病复发。随着WB-MRI在治疗监测中的标准化应用，临床对能够客观反映疾病活动的定量影像生物标志物的需求日益增加。此前已有研究尝试使用表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）相关指标量化肿瘤负荷，但基于体素分析的自动化量化工具——身体扩散评分（Body Diffusion score，BD score）——能够自动计算全身扩散阳性病灶的总扩散体积（total diffusion volume，tDV）及ADC相关指标，然而其测量可靠性和读者间/读者内可重复性尚未得到系统验证。因此，研究人员开展了一项回顾性研究，旨在评估BD score参数的可重复性，并探索治疗前后tDV变化（ΔtDV）与血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）变化（ΔPSA）之间的关联，以判断ΔtDV能否作为治疗反应的定量影像生物标志物。
研究方法：该研究回顾性纳入2018年至2023年间20例前列腺癌患者，所有患者均在同一台3T磁共振扫描仪（MAGNETOM Prisma，Siemens Healthineers）上完成治疗前后全身MRI检查，且每次MRI检查时均采集血清PSA水平。队列中包含6例去势敏感性前列腺癌（castration-sensitive prostate cancer，CSPC）和14例去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer，CRPC）。两名对临床信息设盲的影像学读者独立使用BD score软件（PixSpace Inc.）进行图像分析，设定ADC阈值上限为1.8×10
?3mm
2/s，自动提取扩散阳性病灶后，手动排除生理性高信号结构及良性骨病变，并仅纳入骨转移病灶进行定量。读者2在间隔约一年后重复解读一次，以
