《Journal of Behavioral Medicine》：Associations between intuitive eating and health behaviors and physical health in U.S. adults
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直觉进食（Intuitive eating）是一种非节食方法，强调依据饥饿与饱腹信号进食，具有作为可持续健康促进框架的潜力。尽管研究表明直觉进食与心理健康密切相关，但其与健康行为和身体健康之间的关联尚不明确。研究人员在一个大型、多样化的美国成人样本中考察了直觉
直觉进食（Intuitive eating）是一种非节食方法，强调依据饥饿与饱腹信号进食，具有作为可持续健康促进框架的潜力。尽管研究表明直觉进食与心理健康密切相关，但其与健康行为和身体健康之间的关联尚不明确。研究人员在一个大型、多样化的美国成人样本中考察了直觉进食与生活方式行为及慢性病诊断之间的关系。通过CloudResearch的Connect平台招募居住在美国、年龄≥18岁的成人，完成一项关于自我报告压力、健康行为及当前或既往慢性健康状况的横断面在线调查。采用调整年龄、性别和种族/族裔的回归模型进行分析。研究样本（N=1057；平均年龄=36±11岁）中52%为女性，种族/族裔多样化（13%亚裔/夏威夷裔/太平洋岛民，21%黑人，18%拉丁裔，58%白人），社会经济地位也呈多样性（例如，30%存在食物不安全）。较高的直觉进食得分与更高的体力活动水平（p=.01）、更长的睡眠时间（p<.001）及更好的自我报告健康（p<.001）相关，并与较低的自我报告压力（p<.001）相关。直觉进食与水果/蔬菜摄入或物质使用无显著关联。然而，直觉进食与当前或既往高血压（p<.001）、高脂血症（p<.001）及2型糖尿病（p=.01）的较低患病几率相关，效应量为小到中等。研究结果表明，直觉进食不仅与心理健康相关，还与促进健康的行为及较低的心血管代谢疾病几率相关。尽管仍需纵向和干预研究，但该结果凸显了直觉进食作为慢性病预防和健康促进框架的潜力。
**研究背景与问题**
在美国，饮食与体力活动问题日益普遍，超过80%的成年人报告至少存在一种饮食、活动或体重相关困扰，包括低饮食质量、缺乏运动、进食障碍或身体不满。生活方式是心血管疾病和2型糖尿病（T2DM）等多种非传染性慢性疾病的主要决定因素。然而，传统的预防项目（如糖尿病预防计划）虽在短期内有一定效果，却面临依从性和保留率低的长期挑战，尤其是在年轻人、低社会经济地位群体和少数族裔人群中。传统干预强调外部固定规则（如严格饮食和运动处方），忽视内感受意识与心理社会因素，难以实现可持续的行为改变。直觉进食（Intuitive eating）作为一种非节食方法，强调依据饥饿和饱腹等内感受线索指导进食，有望成为更可持续、以个体为中心的健康促进框架。尽管已有研究证实直觉进食与心理健康（如自尊、身体形象、生活质量）紧密相关，但其与健康行为及身体健康（尤其是慢性病风险）的关联尚不明确。为此，研究人员在多样化美国成人样本中考察了直觉进食与生活方式行为（压力、自我报告健康、体力活动、睡眠、物质使用、果蔬摄入）及慢性病诊断（高血压、高胆固醇、T2DM）之间的关联，并探索性别是否具有调节作用。
**研究设计与方法**
研究人员从CloudResearch Connect平台招募了1057名年龄≥18岁的美国成年人（平均年龄36.0±11.4岁，52.4%自我认同为女性），样本在种族/族裔（13%亚裔/夏威夷裔/太平洋岛民，21%黑人，18%拉丁裔，58%白人）和社会经济地位（30%报告食物不安全）上具有多样性。通过横断面在线调查收集数据，采用直觉进食量表第三版（IES-3）测量直觉进食水平；使用国际体力活动问卷短版（IPAQ-SF）评估体力活动；依据美国心脏协会“Life's Essential 8”框架选择健康行为指标，包括自我报告压力、总体健康、睡眠时长、果蔬摄入、烟草/酒精/大麻使用，以及自报慢性病诊断。回归模型调整年龄、性别和种族/族裔，对连续结局采用线性回归，对二分类结局采用逻辑回归，并通过性别交互项探索调节效应。使用链式方程多重插补处理缺失数据。
**主要发现**
*自我报告压力与总体健康*：较高的直觉进食水平与过去两周较低的压力（调整后均差aMdif=-0.28，95%CI -0.35至-0.21）和更好的总体健康（aMdif=0.54，95%CI 0.45至0.62）显著相关。
*健康行为*：直觉进食每增加1个单位，体力活动水平显著提高（aMdif=0.12，95%CI 0.03至0.20）；工作日夜间睡眠≥7小时的几率增加77%（调整后比值比aOR=1.77，95%CI 1.45至2.17）。然而，直觉进食与每日摄入≥5份果蔬（aOR=1.00，95%CI 0.82至1.23）及过去30天烟草（aOR=0.99）、大麻（aOR=1.06）、酒精使用（aOR=1.01）无显著关联，酒精使用频率也无显著差异（调整后发生率比aIRR=1.05）。
*慢性病状况*：直觉进食每增加1个单位，高血压患病几率降低47%（aOR=0.53，95%CI 0.42至0.67），高胆固醇降低50%（aOR=0.50，95%CI 0.38至0.64），T2DM降低43%（aOR=0.57，95%CI 0.37至0.89），效应量为小到中等。
*性别调节*：仅在压力关联中发现显著性别交互（p=0.03），即直觉进食与压力降低的关联在女性中更强；其余健康行为和慢性病关联不存在性别差异。
**讨论与结论**
本研究填补了直觉进食与身体健康关联的证据空白。与既往研究不同，该研究发现直觉进食与体力活动量呈正相关，这可能得益于IPAQ-SF涵盖了过去一周步行及中高强度活动的总时长，更全面地捕捉了直觉进食者以愉悦和健康为导向的运动方式。同时，直觉进食与充足睡眠的正相关可能经由较低压力和较好心理功能中介。未发现果蔬摄入和物质使用的显著关联，提示直觉进食并不直接规定具体饮食指南或物质使用行为，其益处更多体现在与内感受意识和情绪调节相关的行为中。关于慢性病，直觉进食与高血压、高胆固醇和T2DM的较低几率一致相关，且效应量中等。虽然横断面设计无法确定因果关系，但机制上，较低压力、充足睡眠、适度体力活动和良好心理状态共同降低了心血管代谢疾病风险。研究优势包括大规模、多样化、非临床样本，严格的数据质量控制，以及采用最新版IES-3量表。局限性包括横断面设计、自我报告健康行为与疾病状态、食物不安全个体中直觉进食的可及性受限、老年样本较少等。未来需开展纵向和干预研究，以确认直觉进食对慢性病风险的影响、探索机制与调节因素，并比较直觉进食干预与传统预防项目（如国家糖尿病预防计划）在依从性、保留率和效果持久性上的差异。本研究表明，直觉进食作为一种强调内感受意识和适应性应对的非节食框架，可能比严格的传统生活方式干预更具可持续性和包容性，为慢性病预防与健康促进提供了有希望的方向。
