《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery》：Pilates training and elastic taping improve dynamic balance in early Parkinson’s disease: a six-month randomized controlled study
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**摘要**
**背景** 旨在探究普拉提训练与弹性贴布对早期帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者平衡与姿势控制的影响。本随机对照试验纳入31例早期PD患者，随机分为3组（普拉提训练组-PG、普拉提联合弹性贴布组-PETG及对照组-
**摘要**
**背景** 旨在探究普拉提训练与弹性贴布对早期帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者平衡与姿势控制的影响。本随机对照试验纳入31例早期PD患者，随机分为3组（普拉提训练组-PG、普拉提联合弹性贴布组-PETG及对照组-CG）。PG与PETG组患者接受每周2次、为期6周的普拉提训练；PETG组患者在每次普拉提训练结束后于上背部施加弹性贴布。所有组别均在基线、第6周、第3个月及第6个月进行平衡与姿势控制评估。临床平衡功能采用计时起立行走测试（Timed Up and Go Test, TUG）评估，并通过Balance Master性能测试设备进行稳定极限测试（Limits of Stability Test, LOS）、串联步行测试（Tandem Walk Test, TWT）及坐立测试（Sit-to-Stand Test, STS）。
**结果** 主要非参数分析显示，PETG组在6个月随访期内，LOS的运动速度与终点行程参数、TWT的步速以及STS的起身指数出现具有统计学意义的组内变化（p??0.05）。
**结论** 尽管普拉提训练联合弹性贴布并未显示出相较于单纯普拉提训练的确定性统计学优越性，但选定的平衡与姿势控制参数在6个月随访期内表现出具有统计学意义的组内变化。然而，缺乏具有统计学意义的组别×时间交互作用限制了将这些变化解释为干预特异性效应的可能性。未来需要更大样本量的随机对照研究，以阐明普拉提训练联合或不联合弹性贴布对早期帕金森病患者平衡与姿势控制的影响。
**普拉提训练联合弹性贴布对早期帕金森病动态平衡的影响：一项随机对照研究的系统解读**
**一、研究背景与目的**
帕金森病（Parkinson's disease, PD）患者因本体感觉反馈缺失，无法准确定位身体重心位置，且维持重心在稳定极限内的脊柱运动减少，导致姿势矫正与平衡功能受损。早期评估平衡功能对于确定PD患者的跌倒风险至关重要。已有研究证实物理治疗可改善轻至中度PD患者的姿势稳定性与平衡表现。普拉提训练作为一种身心结合的运动疗法，通过呼吸、专注、核心控制、精准性与流畅性原则，增强核心肌群力量与耐力，改善脊柱中立位的姿势感知，已被证明可改善轻度至中度PD（Hoehn-Yahr 1–3期）患者的姿势稳定性、活动度及生活质量。弹性贴布（elastic taping）通过刺激皮肤机械性感受器，为个体提供姿势反馈，增强日常活动中的姿势意识，可能通过提高本体感觉与躯干肌肉激活来代偿疾病相关的躯体感觉不足。然而，目前采用客观方法评估普拉提训练及弹性贴布对早期PD患者平衡与姿势控制影响的研究仍然匮乏。因此，研究人员开展此项随机对照试验，旨在探讨普拉提训练联合弹性贴布对早期PD患者平衡与姿势控制的干预效果，研究假设为普拉提训练与弹性贴布能够有效改善早期PD患者的平衡与姿势控制能力。
**二、研究方法概述**
本研究为一项随机对照试验，于2017年2月至2020年2月期间在Dokuz Eylül大学物理治疗与康复学院开展，与该校医学院神经病学系合作完成。研究共纳入31例早期PD患者，随机分为普拉提训练组（PG，n=10）、普拉提联合弹性贴布组（PETG，n=11）及等待名单对照组（CG，n=10）。干预组患者接受为期6周、每周2次的普拉提训练，PETG组在每次训练后接受上背部弹性贴布施加。所有患者在基线（T0）、第6周（T1）、第3个月（T2）和第6个月（T3）接受评估，采用NeuroCom Balance Master平衡与性能测试设备进行客观评估，主要结局指标为串联步行测试（TWT）参数，次要结局指标包括计时起立行走测试（TUG）、稳定极限测试（LOS）及坐立测试（STS）的各项参数。主要统计分析采用Friedman方差分析与Wilcoxon符号秩检验（Bonferroni校正），次要敏感性分析采用多因素重复测量方差分析（RM-ANOVA）。
**三、主要研究结果**
**1. 稳定极限测试（LOS）结果**
在PG组中，LOS的最大偏移（maximum excursion）参数从基线（T0）到第6个月（T3）出现具有统计学意义的组内变化（Wilcoxon符号秩检验，p<0.05），但经Bonferroni事后校正后差异未达显著水平（p>0.012）。在PETG组中，LOS的运动速度参数从第6周（T1）到第6个月（T3）出现显著组内变化（Bonferroni事后检验，p=0.006）；LOS的终点行程（endpoint）参数在第6个月（T3）与基线（T0）相比差异显著（Bonferroni事后检验，p=0.01）。CG组的TUG及LOS方向控制评分在第6个月时显著恶化，但事后分析未显示显著差异。
**2. 串联步行测试（TWT）结果**
PETG组的TWT步速参数在6个月随访期内表现出具有统计学意义的组内变化（Wilcoxon符号秩检验，pT0-T2=0.004，pT1-T2=0.008）。在运动后评估时，PETG组的TWT终点摇摆评分显著低于CG组（Mann-Whitney U检验，pPETG-CG=0.009）；在第6个月时，PG组的该项评分显著高于其他两组（pPG-PETG=0.007，pPG-CG=0.03）。
**3. 坐立测试（STS）结果**
PETG组的STS起身指数（rising index）参数从基线到第6个月表现出具有统计学意义的组内变化（Wilcoxon符号秩检验，pT0-T3=0.01）。
**4. 次要参数分析结果**
多因素重复测量方差分析证实，时间对LOS反应时间与TWT串联步速具有稳健的主效应（p<0.001）；TWT步宽存在显著的组别主效应（p=0.033），反映随机队列间的基线解剖学差异；TWT摇摆速度的组别×时间交互作用呈非显著性趋势（p=0.052），未达到统计学显著阈值。所有评估的平衡参数均未观察到具有统计学意义的组别×时间交互作用（p>0.05）。
**四、讨论与结论**
研究结果显示，普拉提训练联合弹性贴布虽未在组间比较中显示出统计学显著优势，但两个干预组在多项动态平衡与姿势控制参数上出现了具有统计学意义的组内改善。具体而言，PETG组在LOS运动速度、终点行程、TWT步速及STS起身指数等参数上表现显著改善，而PG组在LOS最大偏移参数上亦有改善。对照组则在随访期间出现动态平衡功能的下降。研究人员认为，普拉提训练通过增强核心肌群力量与下肢肌力改善动态姿势控制，而弹性贴布通过增加皮肤机械性感受器的感觉输入，激活本体感觉系统，可能为正确姿势提供本体感觉传入，二者结合可能对早期PD患者的亚临床平衡功能障碍产生积极影响。然而，缺乏显著的组别×时间交互作用意味着这些组内变化不能完全归因于干预措施本身，可能受到学习效应或疾病自然进程的影响。本研究还存在样本量较小、未设盲及缺乏假干预对照等局限性。尽管如此，本研究是首个采用客观平衡评估设备、综合评估普拉提训练联合弹性贴布对PD患者平衡与姿势控制影响的随机对照试验，其长期随访设计亦是重要优势。
**结论**
尽管普拉提训练和弹性贴布与特定动态平衡参数的统计学显著组内变化相关，但未观察到具有统计学意义的组间差异或组别×时间交互作用。因此，这些发现应被视为探索性结果。虽然这些方法可能作为早期PD患者的补充康复策略具有潜在价值，但其临床相关性仍有待通过聚焦组间差异及最小临床重要差异的大样本研究加以确证。
