贝叶斯荟萃分析评估虚拟现实疗法对物质使用障碍的疗效

《npj Digital Medicine》：Virtual reality-based therapy for substance use disorder: a systematic review and Bayesian meta-analysis

　　

摘要

本贝叶斯荟萃分析评估了虚拟现实（VR）疗法在物质使用障碍（SUD）中的应用。共纳入22项研究，涉及2648名参与者。与对照组相比，基于VR的疗法显著降低了物质渴求（标准化均值差（SMD）= ?0.75，95%可信区间（CrI）：?1.72至0.00，后验概率（PP）= 83.30%，纳入贝叶斯因子（BF）= 5.00，tau(τ) = 1.26）。亚组分析表明，VR厌恶疗法（VR-AT）、非法药物使用障碍（ISUD）亚组以及单次30分钟以内的疗程均显示出渴求显著降低。渴求降低在不同沉浸水平间差异较小，荟萃回归分析未发现VR总时长与疗效之间存在可靠的线性/非线性关系。逐一剔除分析和先验敏感性分析确认了结果的稳健性。VR改善了执行功能（SMD = ?0.53，95% CrI：?1.89至0.00，PP = 79.70%，纳入BF = 3.94，τ = 0.11）并降低了焦虑症状（SMD = ?0.33，95% CrI：?0.72至0.00，PP = 85.90%，纳入BF = 6.11，τ = 0.08）。所有结局的证据质量均为低。没有可信证据支持其在戒断率、自我效能、抑郁或脱落率方面优于对照组。效应估计之间存在相当大的异质性，凸显了开展更多高质量随机对照试验的必要性。