三种玻璃体切除技术在治疗特发性小全层黄斑裂孔中的解剖与视觉结局的系统评价与荟萃分析

《Scientific Reports》：Small idiopathic full-thickness macular holes: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

旨在评估三种玻璃体切除技术在治疗特发性小全层黄斑裂孔（FTMH；≤250 μm）方面的解剖和视觉结局，这三种技术分别为内界膜（ILM）剥除、倒置瓣技术和不剥除。根据 PRISMA 指南进行了系统综述和荟萃分析。检索 PubMed、Embase 和 Medline 数据库，截止日期为 2025 年 4 月。合格研究报告使用这三种指定技术之一通过玻璃体切除术治疗小 FTMH 的结局，随访时间至少 3 个月。主要终点为 FTMH 闭合率和最佳矫正视力（BCVA，logMAR）的变化。进行亚组、荟萃回归和敏感性分析，以评估特定技术的估计值及基线 BCVA 的影响。共纳入 11 项非随机研究，包含 957 只眼。总体 FTMH 闭合率为 96.6%（95% CI: 93.2–98.3%；I2 = 61.6%，τ2 = 0.681，p = 0.0036）。内界膜剥除的闭合率为 98.4%，倒置瓣技术为 97.6%，不剥除为 86.5%（合并技术亚组间差异检验：p < 0.0001；所有亚组 I2 = 0%）。合并的 BCVA 改善为 0.40 logMAR（95% CI: 0.36–0.44；I2 = 64.4%，τ2 = 0.0027，p = 0.002）。平均改善分别为：不剥除 0.45 logMAR，内界膜剥除 0.41，倒置瓣 0.39（合并技术亚组间差异检验：p = 0.37）。探索性荟萃回归表明，较差的基线 BCVA 可能与较低的闭合可能性相关。敏感性分析证实了主要发现的稳健性。内界膜剥除显示出最高的合并闭合估计值，而各技术亚组间的视力改善无显著差异。鉴于主要证据为观察性和间接证据，这些发现应谨慎解读，并未确立比较优势。