2型糖尿病患者区域脂肪与瘦体重比值与肌肉减少症的性别特异性关联

《Scientific Reports》：Sex-specific associations between DXA-derived arms fat-to-lean ratio and sarcopenia in Taiwanese patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study

　　

摘要

肌肉减少症是2型糖尿病（T2DM）患者中一种未被充分认识但具有重要临床意义的并发症，其部分原因与体成分的不良改变（如肌脂肪变性）有关。本研究探讨了台湾成年T2DM患者中按性别区分的区域脂肪与瘦体重比值（通过双能X射线吸收法（DXA）测量）与肌肉减少症状态之间的关联。研究对103名年龄50-80岁的T2DM成年人（60名女性，43名男性）进行了横断面研究。DXA量化了区域体成分，包括四肢骨骼肌质量和区域脂肪质量。使用握力计评估了优势手握力。采用Spearman秩相关和多元Firth惩罚逻辑回归模型分析了肌肉减少症与区域脂肪与瘦体重比值的性别特异性关联。女性肌肉减少症患病率为15.0%（n=9/60），男性为23.3%（n=10/43）。男性表现出更高的瘦体重、骨矿物含量和握力，而女性总身体脂肪和脂肪与瘦体重比值更高。在男性中，手臂和腿部脂肪与瘦体重比值显示出与肌肉减少症相关的强关联，且独立于体重指数（BMI）（r=0.526和r=0.467，均为p<0.01）。多元Firth惩罚逻辑回归分析发现，BMI是两种性别中与肌肉减少症几率呈负相关的独立因素。相反，手臂脂肪与瘦体重比值（Z值）被发现是男性中与更高肌肉减少症几率相关的具体独立相关因素（OR: 14.183，95% CI: 2.261–200.137，p=0.002）。基于一个示例性数学转换，该比值增加0.1个标准差（相当于手臂脂肪增加约65克）与肌肉减少症几率增加30.4%相关。T2DM患者在体成分方面表现出与肌肉减少症相关的明显性别特异性模式。DXA测得的手臂脂肪与瘦体重比值可能代表一种易获取、独立于BMI的临床替代标志物，有助于识别具有更高肌肉减少症风险的T2DM男性，突显了区域体成分评估在糖尿病管理中的重要性。