摘要
背景/目的：儿童特应性皮炎（AD）是一种由皮肤屏障功能障碍驱动的炎症性皮肤病，与全身性免疫及微生物因素密切相关。肠-肤轴提供了一个生物学上合理的框架，通过该框架，早期生命阶段的营养状况、肠道微生物代谢、肠屏障功能及免疫成熟过程可能影响疾病的风险与表现。然而，大部分支持性证据仍停留在关联性层面。本叙述性综述旨在探讨哪些营养策略在儿童AD中得到了临床证据的支持，哪些仍处于研究阶段，以及该领域距离实现精准营养还有多远。方法：检索截至2026年7月31日的PubMed/MEDLINE、Scopus及Web of Science数据库，优先筛选并对具有儿科相关性的指南、系统综述、随机对照试验、出生队列及机制研究进行叙述性评估。结果：当前的临床指南支持在条件允许时进行母乳喂养、在辅食添加阶段保持饮食多样性、避免不必要的饮食排除、纠正已证实的营养缺乏以及管理已确认的食物过敏。荟萃分析显示，益生菌和合生元可降低SCORAD评分，但合并效应量较小、异质性高且未达到最小临床重要差异，因此最佳表述为可选辅助手段而非推荐治疗；地中海饮食或高纤维饮食模式主要得到观察性数据的支持。微生物组谱分析、代谢组学、多组学表型分型及人工智能目前仍为研究工具，尚未获得经验证的饮食反应预测价值。结论：营养管理是儿童特应性皮炎规范外用及系统治疗的辅助手段，而非替代方案。精准营养是一个有前景的研究方向，而非常规临床治疗的既定组成部分，其临床价值将有赖于标准化生物标志物的建立以及设计严谨的纵向研究和干预研究。
