公共卫生中的专业身份：探索胜任路径

《Journal of Public Health Management and Practice》：Professional Identity in Public Health: Navigating Pathways to Competency

　　

美国教育部"重塑与改进学生教育委员会"近期达成的初步共识，即将公共卫生学位排除在"专业学位项目"定义之外，是一项目光短浅的举动，将对我国卫生安全的基础设施产生深远影响。1 这一拟议的分类调整发生在敌视循证实践的立法气候之中，有悖于专业发展初衷，可能限制联邦贷款资源的获取渠道，并实质性地破坏未来从业人员的培养管道。1 公共卫生工作者在执业中面临着重大的预算和立法转型挑战，这些变化直接冲击循证实践的开展。1 尽管政治格局的变动为本领域带来挑战，但坚持标准化基准仍然至关重要。然而，我们也不能忽视前行的道路。公共卫生领域的专业性不取决于联邦分类，而取决于标准化能力框架、持续的专业发展以及我们组织能力建设的实力。无论外部机构如何为我们贴上标签，我们都已拥有健全的、成熟的专业发展与参与生态系统。本评论文章梳理了可供学生和从业人员使用的机制（详见表1概述），尤其是那些服务于HIV感染者和LGBTQ+群体的人士，可通过公共卫生培训中心（PHTCs）、专业课程、资格认证以及能力建设组织来彰显其专业能力。

表1 公共卫生专业人员发展、资格认证与组织资源

| 资源类别 | 具体项目/组织 | 目标人群及重点 | 核心功能与效益 |
|---------|-------------|-------------|-------------|
| 培训中心 | 区域公共卫生培训中心23 | 政府公共卫生劳动力 | 提供全国最全面的培训资源；展现出应对新需求的灵活性，如转向健康公平等领域 |
| 领导力发展 | 公共卫生领导力研究所? | 寻求战略能力提升的新兴领导者 | 聚焦适应性领导力，助力在复杂政治环境中导航并管理跨部门关系 |
| 专业教育 | 全国LGBTQIA+健康教育中心?? | 寻求肯定性照护教育的医疗专业人员 | 提供在线学习平台，包含行为健康、组织变革和基础概念等方面的异步模块 |
| 临床课程 | AIDS教育培训中心全国课程体系? | 管理复杂感染的临床提供者 | 通过案例式模块和创伤知情视角，免费提供最新的科学知识，增强信心和胜任力 |
| 开放获取学习 | 大规模开放在线课程? | 全球学习者及公共卫生工作者 | 通过提供灵活、免费的高质量内容（包括紧急情况下挽救生命的信息）实现教育民主化 |
| 资格认证 | 美国公共卫生认证委员会? | 公共卫生劳动力（无论是否持有正式学位） | 验证技能及对认证材料的掌握；与较少的自报能力缺口相关 |
| 人才管道 | 奖学金项目与实地实习1? | 学生和早期职业生涯专业人员 | 作为进入职场的重要入口，在政府公共卫生领域有较高的留任率 |
| 学术-实践合作 | 实习项目1? | 学生 | 将学生嵌入劳动力队伍，培养领导力并维持组织能力 |
| 组织与倡导 | 健康与权力组织项目11 | 公共卫生学者 | 提供运用社区组织原则推动健康公平和改变机构激励机制的框架 |
| 抵抗网络 | "保卫公共卫生"12 | 志愿者和倡导者 | 组织志愿者反对削减公共卫生资金，阻止不合格提名者占据卫生领导岗位 |
| 专业倡导 | 美国公共卫生协会及州公共卫生协会13 | 公共卫生专业人员 | 捍卫卫生机构的科学完整性 |

立场声明

作为一名兼具学者与执业者身份的专业人士，拥有二十年的社区健康与临床研究经验，曾担任HIV和LGBTQ+健康公平领域的领导职务，并参与青少年和HIV预防试验网络的工作，我在此呈献这些曾服务于许多同行及本人的资源，作为循证专业化的路线图。1?

能力的基石：培训中心与研究所

我们无需远行即可获得专业认可；我国的区域公共卫生培训中心（RPHTCs）网络已经为公共卫生劳动力提供了最全面的培训和支持。2 根据国会要求，这些中心需评估需求并提供培训，它们在新冠疫情期间尤其展现出了灵活性，迅速调整方向以应对健康公平和不确定性环境中的领导力等新兴需求。2 对于86%缺乏正式公共卫生学位的政府公共卫生劳动力而言，3 这些中心是通往专业胜任力的重要桥梁。

对于那些希望提升战略能力的同仁，区域中心内设立的公共卫生领导力研究所（PHLIs）提供严格的领导力发展项目。如第四区域公共卫生领导力研究所和大平原领导力研究所等项目，聚焦适应性领导力——这是在复杂政治环境中导航的关键技能。? 这些研究所已证明，它们能显著提升新兴领导者管理跨部门关系和应对健康公平挑战的信心，这些技能在当前环境下不可或缺。? 我们必须善用这些资源，确保劳动力队伍保持适应力和韧性。

专业专长：HIV与LGBTQ+健康

对于从事HIV和LGBTQ+健康领域的同仁，获取专业且具有肯定性的照护教育至关重要，尤其是在性别肯定照护的临床指南面临不同立法解读的背景下。? 我们通过教育拥有有力的工具来应对这些威胁。全国LGBTQIA+健康教育中心提供一个创新的在线学习平台，全球用户超过65万人，提供从基础概念到行为健康和组织变革等主题的异步学习模块。? 该平台获得的高度参与——超过29,000个学习模块已完成——表明医疗专业人员正积极寻求这些知识，以填补传统卫生专业院校留下的空白。?

此外，我们必须运用具有文化胜任力、以创伤知情视角设计的课程体系。通过案例式模块模拟真实的患者接诊场景，涵盖HIV、暴露前预防（PrEP）和跨性别者健康等内容，已被证明能有效提升学生的信心和胜任力。? 通过参与由AIDS教育培训中心（AETCs）支持的全国HIV课程和全国HIV PrEP课程等资源，提供者可以免费获取最新的科学知识。? AETC全国HIV/HCV混合感染课程则是另一重要工具，专门设计用于拓宽管理复杂混合感染的提供者的临床技能。? 这些资源使我们能够绕过政治把关，直接获取满足这些特定群体流行病学需求的专门知识。

民主化获取与资格认证

我们还必须认识到，专业发展不应局限于传统学位项目。大规模开放在线课程（MOOCs）已成为推动公共卫生教育民主化的有力工具，为数百万学习者提供灵活、通常免费的高质量内容。? 如OpenWHO等平台展示了在紧急情况下向全球范围传递挽救生命知识的强大能力。?

为进一步验证我们的专业能力，我们应关注公共卫生认证（CPH）资格。2021年公共卫生劳动力需求与利益调查（PH WINS）的数据显示，持有CPH认证与较少的自报能力缺口相关，特别是在大多数不持有正式公共卫生学位的劳动力中。? 通过支持CPH认证，我们验证了劳动力的技能，并证明了对认证院校所教授内容的掌握，无论持有何种具体学位。?

通往实践的途径：奖学金项目与实地实习

对于学生和早期职业生涯的专业人士，奖学金项目和实地实习仍然是进入职场的关键入口。如美国疾控中心（CDC）公共卫生助理项目和州与领地流行病学专家委员会（CSTE）应用流行病学奖学金等项目，是已被证明有效的人才管道，有较高比例的毕业生继续在政府公共卫生领域职业发展。1? 我们必须倡导扩大这些奖学金项目，以确保经过培训的专业人员源源不断地进入该领域。1?

同时，我们必须加强学术与实践之间的合作。让学生作为实习生参与专业组织的当地分会（如公共卫生教育学会SOPHE），已被证明有助于培养关键的领导技能并维持组织能力。13 这些实践性学习体验不仅是教育要求，更是将学生嵌入劳动力队伍的机会，让他们在巩固专业身份的同时，为社区健康做出有意义的贡献。3

构建力量与组织能力

最后，如果我们缺乏有组织的影响力来维护本领域的科学完整性，仅具备技术能力是不够的。我们必须超越记录不平等，去构建消除造成不平等结构所需的力量。11 健康与权力组织项目（HPOP）为公共卫生学者提供了一个框架，运用社区组织原则推动健康公平并改变机构激励机制结构。11 我们必须认识到权力不平等是健康不平等的根源，并在转变这些动态方面发挥作用。11

我们看到这种抵抗力量正在"保卫公共卫生"等网络中成形，该组织已动员数千名志愿者反对削减公共卫生资金，并阻止不合格提名者获得卫生领导职位。12 如美国公共卫生协会（APHA）等组织正在发挥重大作用，挑战倒退的行政命令并捍卫我们机构的科学完整性。12 我们必须加入这些行动。通过构建关系力量并在我们的网络中进行组织动员，我们可以保护学术自由、捍卫我们的机构，并推进一种能够抵御政治侵蚀的健康公平愿景。11

结语

试图将我们的学位标签为"非专业"是一种行政分类，并不反映本领域的技术现实。我们是专业人士，因为我们具备保护公众健康所需的专门技能、伦理承诺和循证培训。通过积极参与我们可利用的各类培训中心、研究所、资格认证机构和组织网络，我们定义了我们自己的专业。我们将继续学习，继续服务，并构建确保公共卫生作为促进公共利益的力量保持稳健、至关重要和专业化所需的力量。