《Frontiers in Public Health》：The mediating effect of food ?nsecurity in the relationship between food ?nflation and eating behaviors: a case of nursing students
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**引言：** 护理专业学生因其繁重的学业与临床实习要求，可能尤其容易遭受食品不安全（Food Insecurity）的影响。尽管已有研究关注大学生及护理学生的食品不安全问题，但关于食品价格压力、社会经济因素与营养行为之间关联的研究仍较有限，尤其缺乏对食
**引言：** 护理专业学生因其繁重的学业与临床实习要求，可能尤其容易遭受食品不安全（Food Insecurity）的影响。尽管已有研究关注大学生及护理学生的食品不安全问题，但关于食品价格压力、社会经济因素与营养行为之间关联的研究仍较有限，尤其缺乏对食品不安全所发挥的统计学中介作用的探讨。本研究旨在考察护理专业学生中上述变量之间的关系。
**方法：** 本研究为横断面相关性研究，纳入土耳其基利斯7月大学（Kilis 7 Aral?k University）护理系250名本科生，研究时间介于2025年12月至2026年2月。采用人口统计学信息表、食品通胀对营养行为影响量表（Effect of Food Inflation on Nutrition Behavior Scale, EFINUB）及食品不安全经历量表（Food Insecurity Experience Scale, FIES）进行数据收集。采用基于自助抽样法（bootstrap）的路径分析检验各变量间关联，并报告非标准化系数（B）、标准化系数（β）、95%自助置信区间（CIs）及R2。
**结果：** EFINUB与FIES呈中等程度正相关（r = 0.453，p < 0.001）。远离家庭居住、家庭收入较低、购粮时优先考虑价格或预算、自述食品价格上涨已影响其饮食习惯的学生，其EFINUB与FIES得分均较高（均p < 0.05）。路径分析显示，食品不安全程度越高，食品通胀相关的营养行为改变程度越大（β = 0.257，p < 0.001）。食品不安全在家庭收入、居住地、食品购买优先考虑因素及食品价格上涨感知影响与EFINUB之间的关系中均发挥统计学中介作用。该路径模型解释了EFINUB 44.9%的方差及FIES 21.3%的方差。
**讨论：** 食品不安全可能是连接社会经济及食品价格压力与护理专业学生营养行为的重要统计学路径。较低的家庭收入、远离家庭支持的生活状态以及在购买食品时优先考虑经济因素，均与更严重的食品不安全及对食品价格上涨所引发的营养行为改变感知相关。上述发现提示，大学层面采取措施，如提供平价餐计划、校园食品支持项目及针对性经济援助，对于缓解面临食品价格压力的护理专业学生的食品可及性问题具有潜在意义。
**论文解读文章**
**一、研究背景与问题提出**
食品通胀已成为公共卫生与营养领域的重要关注议题。食品价格上涨会降低健康食品的可负担性和可及性，尤其对经济资源有限的群体影响更为显著。在土耳其，持续的通胀和食品价格上涨已改变家庭购买决策，并增加了维持充足营养的经济压力。宏观经济层面，食品通胀与食品不安全加剧相关，表明价格上涨可能影响人们获得充足且有营养食品的机会。在土耳其大学生群体中，食品不安全同样与较差的食品消费模式和社会经济劣势相关。
护理专业学生可能构成一个尤为值得关注的亚群体。其教育培养过程包含高强度理论课程、实验室学习及强制性临床实习安排。临床教育涉及繁重的时间表、患者护理责任及对医疗环境的适应，造成相当程度的学业与临床压力。这些要求可能限制学生从事有偿工作、规划膳食和保障充足食品支出的机会，从而增加其食品不安全的脆弱性。已有研究证实，护理本科学生中食品不安全负担显著，经济困难和获取充足食品的挑战普遍存在。
尽管食品不安全在大学生和护理学生中已有研究，但现有文献多集中于食品不安全的流行率、决定因素或后果，鲜有研究检验食品价格压力与社会经济因素如何通过食品不安全这一统计中介路径影响营养行为。现有研究未充分揭示食品价格感知、食品不安全与饮食行为之间的机制性联系，尤其在护理学生群体中。因此，识别此类路径可为大学食品支持项目、营养教育、学生福利政策及护理教育策略提供实证依据。本研究旨在考察护理专业本科生中感知食品价格上涨、食品不安全与营养行为之间的关系，并具体评估食品不安全是否在这些关系中发挥统计学中介作用。
**二、研究设计与方法概述**
本研究为描述性、横断面、相关性设计，于2025年12月4日至2026年2月10日在基利斯7月大学健康科学学院护理系开展。研究人群为该护理系注册的490名学生。样本量经G*Power（3.1.9.7版）功效分析确定最小样本量为208人，同时采用Yamane公式计算代表所需样本量为244人。最终共收集250名参与者的数据，约占目标总体的51%，兼顾了统计功效与代表性要求。纳入标准为护理系注册学生、年龄18岁及以上、知情同意后自愿参与；排除不愿参与、数据收集期间未积极上课及问卷填写不完整者。数据为研究人员在课堂间隙面对面收集的结构化问卷，完成时间约10—15分钟，已获伦理委员会批准和机构许可。研究工具包括研究人员基于文献编制的人口统计学信息表、Durmaz等人开发并验证的食品通胀对营养行为影响量表（EFINUB，36项，四维度，5点Likert式，总分范围36—180）以及K?l?n?等人改编为土耳其语的食品不安全经历量表（FIES，8项，二分类计分，总分范围0—8）。数据分析采用IBM SPSS Statistics（v27）及Jamovi（v2.3）平台PATHj模块和基于R语言的lavaan包进行路径分析，采用最大似然估计和5,000次自助抽样检验间接效应。
**三、主要研究结果**
**3.1 参与者特征与量表得分**
共有250名学生参与研究，平均年龄22.0±1.8岁（范围：18—28岁）。女性占60.4%，大多数学生住在宿舍（80.8%）。61.2%的学生报告家庭收入与支出持平，84.8%未就业，93.2%无慢性疾病。价格上漲被确定为影响食品购买决策的最主要经济因素（54.0%）。EFINUB总分均值为113.9±37.8，相当于最大可能得分的54.1%，各子维度均略高于中等水平。FIES均值为4.0±2.8，相当于最大可能得分的50.0%。约半数参与者经历中等或高度食品不安全，食品通胀相关营养行为改变略高于中等水平。相关分析显示EFINUB与FIES呈中等正相关（r = 0.453，p < 0.001）。
**3.2 不同变量间量表得分比较**
居住地、家庭收入、影响食品购买的最有效因素（MEFP）及过去六个月食品价格上涨对饮食习惯的感知影响（FPIDH）在EFINUB和FIES得分上表现出显著差异（p < 0.05）。住在宿舍或合租学生公寓的学生，其EFINUB和FIES得分显著高于与家人同住者。收入等于或低于支出的学生两类得分均显著高于收入高于支出者。将价格上涨和预算限制视为食品购买最重要影响因素的学生，其EFINUB和FIES得分显著高于优先考虑产品可获得性或品牌/质量者。年龄、性别、家庭居住地、就业状况及慢性疾病状况未见显著差异（p > 0.05）。
**3.3 路径分析结果**
路径模型为恰好识别（饱和）模型，故传统全局拟合指数不构成有意义的模型评价基础。模型解释了EFINUB 44.9%（R2 = 0.449）和FIES 21.3%（R2 = 0.213）的方差。FIES对EFINUB具有正向显著效应（β = 0.257，p < 0.001）。家庭收入水平、居住地、MEFP和FPIDH对EFINUB均为负向显著预测因子（β = ?0.138至?0.245，p < 0.05）。上述四个外生变量对FIES同样为显著负向预测因子（β = ?0.150至?0.195，均p < 0.05）。间接效应分析显示，FIES在家庭收入水平、居住地、MEFP和FPIDH与EFINUB的关系中均发挥部分中介作用（β = ?0.039至?0.050，均p < 0.05）。中介分析表明，纳入FIES后，FPIDH对EFINUB的效应从β = ?0.20降至β = ?0.17，MEFP的效应从β = ?0.24降至β = ?0.19，居住地效应从β = ?0.16降至β = ?0.15，均保持统计显著；收入状态效应则从β = ?0.14略升至β = ?0.15且仍显著。上述结果提示FIES在FPIDH、MEFP、居住地与EFINUB的关系中发挥部分中介作用。
**四、讨论与结论**
本研究通过路径分析填补了关于护理学生食品通胀、食品不安全与营养行为关系的文献空白。约半数参与者经历中至高度食品不安全（FIES POMP ≈ 50%），感知食品通胀对营养行为的影响略高于中点（EFINUB POMP ≈ 54.1%），这可能反映了有限经济资源学生群体中经济压力的累积效应。较低家庭收入与较高FIES和EFINUB得分相关，可能机制为收入中用于基本支出的比例越高，学生吸收食品价格上涨而维持原有饮食的灵活性越低，可能以廉价替代品替换营养密集型食品或减少膳食多样性。食品不安全的统计中介模式提示，有限经济资源可能增加获得充足食物的不确定性或困难，进而改变营养行为。居住于宿舍或学生住房者较与家人同住者具有更高FIES和EFINUB得分，可能反映物质和社会食品资源的差异。以价格或预算为购买首要考量者得分更高，表明其食品环境中经济选择空间有限。感知食品价格上涨影响饮食习惯者得分更高，可能因固定学生预算购买力下降而被迫选择更廉价食品或减少膳食多样性。
研究结论表明，食品不安全在护理学生社会经济因素与食品通胀感知对营养行为影响的关系中发挥统计学中介作用。较低家庭收入、远离家庭支持、购买食品时优先考虑经济因素及感知食品价格上涨影响饮食习惯，均与更高水平的食品不安全及更大程度的营养行为改变相关。食品不安全部分中介了这些社会经济决定因素对营养相关结果的影响，凸显其作为经济压力与饮食行为关联之潜在统计路径的重要性。护理学生作为未来医疗专业人员，解决其食品不安全及决定因素不仅关乎个人健康与学业成就，也关乎其未来在服务人群中促进健康生活方式的能力。大学和决策者应制定针对性干预措施，改善食品可及性，减少健康饮食的经济障碍，并在食品价格上涨时期支持弱势学生群体。从健康与营养政策视角，应将食品保障纳入大学健康和学生支持政策，如实施补贴或免费健康餐计划、平价校园食品选项、校园食品支持项目及食品获取援助。护理教育和临床培养中应纳入营养、食品不安全及健康社会决定因素相关内容。鉴于本研究为横断面设计，所识别关联应被视为统计关联而非因果路径，未来需通过纵向和多中心研究进一步阐明食品通胀、食品不安全与营养行为之间的时间及潜在因果路径。
