《Companion Animal Health and Genetics》：Feline haemotropic Mycoplasma spp. in Portugal: association with identifiable risk factors, clinical parameters and prognostic factors
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本研究旨在描述一家医院就诊猫群中猫嗜血支原体（feline haemotropic Mycoplasma spp.）的血清阳性率，并分析近期感染与流行病学及临床特征之间可能的关联。尽管无法推断直接的因果关系，研究人员也探讨了可能影响临床病例转归的可识别因素的统
本研究旨在描述一家医院就诊猫群中猫嗜血支原体（feline haemotropic Mycoplasma spp.）的血清阳性率，并分析近期感染与流行病学及临床特征之间可能的关联。尽管无法推断直接的因果关系，研究人员也探讨了可能影响临床病例转归的可识别因素的统计学趋势。研究人员设计了一项分析性横断面研究，以分析近期猫嗜血支原体感染与感兴趣的流行病学和临床特征之间的关系。共收集了134例临床病例，这些病例均为在里斯本大学兽医学院兽医教学医院（HEV）就诊、并于2021年1月1日至2024年6月30日期间接受了猫嗜血支原体血清学筛查的猫。研究人员采用卡方检验（Chi-Square test）研究了免疫球蛋白M（immunoglobulin M, IgM）阳性结果与定性变量之间的潜在关系。研究期间阳性病例的检出率为23.8%（32/134）。研究发现，猫支原体病（feline mycoplasmosis）与猫免疫缺陷病毒（FIV）阳性猫及老年动物之间存在显著关联，同时观察到良好的临床结局与皮质类固醇使用呈负相关。阳性动物表现出出现异形红细胞症（anisocytosis）和淋巴结肿大（lymphadenopathy）的趋势，但与低肝酶或低总蛋白水平呈负相关。未观察到支原体病与贫血或体外寄生虫 infestation 之间存在明显相关性，这证实了其临床和流行病学特征的复杂性。本研究的结果证实了该疾病病原体在里斯本一家兽医医院就诊猫群中的存在和传播，并强调需要根据患者的整体状况调整对阳性诊断的评估和临床处理方法，以及监测具有潜在疾病再激活风险的病例的重要性。
论文解读
研究背景与目的
猫嗜血支原体（feline haemotropic Mycoplasma spp.），也称为血支原体（haemoplasmas），是一类对脊椎动物宿主红细胞具有趋向性的细菌，可引起猫传染性贫血。全球范围内公认有三种病原体：Mycoplasma haemofelis、“Candidatus Mycoplasma haemominutum”和“Candidatus Mycoplasma turicensis”。这些病原体在全球分布广泛，可感染家猫、流浪猫及野生猫科动物。既往研究表明，公猫、有户外活动史的猫以及猫免疫缺陷病毒（FIV）或猫白血病病毒（FeLV）阳性的猫感染风险更高。感染后的临床表现多样，从无症状的慢性携带状态到严重的再生障碍性贫血均可出现，常见非特异性症状包括嗜睡、厌食、黏膜苍白等。诊断方面，聚合酶链式反应（PCR）灵敏度高，而血清学检测（如IgM）有助于区分急性和慢性感染。然而，关于葡萄牙地区猫群中该病的流行病学数据，特别是近期感染的风险因素、临床参数关联及预后因素的综合分析尚不充分。因此，本研究旨在评估里斯本大学兽医学院教学医院（HEV）猫群中猫支原体病的血清阳性率，并比较IgM阴性猫与近期感染猫在风险因素、临床症状和实验室参数上的差异，同时分析影响阳性病例预后的因素。
研究方法
研究人员进行了一项分析性横断面研究。研究对象为2021年1月1日至2024年6月30日期间，在里斯本大学兽医学院教学医院（HEV）接受猫支原体病血清学筛查的134只猫。纳入标准为进行了免疫球蛋白M（IgM）检测的病例。研究人员将IgM阳性定义为急性感染的标志。数据来源于病历记录，包括猫的基本信息（性别、年龄、生活环境、生活方式）、疫苗接种和驱虫史、FIV/FeLV状态、临床症状、血液学及生化指标，以及治疗和临床结局。统计分析采用卡方检验或Fisher精确检验进行单变量分析，并将p值小于0.2的变量纳入多变量逻辑回归模型，以评估各因素与IgM阳性状态及临床结局之间的独立关联。
研究结果
观察到的患病率
在134只接受检测的猫中，32只为IgM阳性，因此观察到的患病率为23.8%（95% CI: 0.169–0.320）。
血支原体感染与风险因素的关系分析
单变量分析显示，FIV阳性猫与IgM阳性状态之间存在统计学上显著的关联（OR = 13.3, p < 0.001）。多变量逻辑回归分析证实了这一关联（校正后OR = 12.768, p = 0.05），同时发现老年猫（senior age group）与血支原体感染呈负相关（校正后OR = 0.333, p = 0.043）。其他分析的风险因素，如性别、生殖状态、生活方式、来源、是否有体外寄生虫等，均未发现统计学上的显著差异。
血支原体感染与临床/实验室参数的关系分析
单变量和多变量分析均未发现血支原体感染与临床症状、血液学及生化参数之间存在统计学上显著的关联。然而，多变量分析揭示了一些趋势：IgM阳性动物倾向于表现出异形红细胞症（anisocytosis）（校正后OR = 2.588, p = 0.119）和淋巴结肿大（lymphadenopathy）（校正后OR = 7.31, p = 0.126）；同时，与低丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平（校正后OR = 0.209, p = 0.157）和低蛋白血症（hypoproteinemia）（校正后OR = 0.374, p = 0.243）呈负相关。值得注意的是，本研究未观察到血支原体感染与贫血或红细胞压积降低等典型贫血指标之间存在明显关联。
预后因素与血支原体感染病例结局的关系分析
多变量分析显示，皮质类固醇的使用与良好的临床预后呈显著负相关（校正后OR = 0.068, p = 0.05）。虽然未达到统计学显著性，但单变量分析提示，使用多西环素（doxycycline）治疗的动物倾向于有更好的临床转归（OR = 3.71, p = 0.355），而患有肝脏疾病（OR = 0.12, p = 0.105）或肿瘤性疾病（OR = 0.154, p = 0.292）则与不良预后相关。
讨论与结论
本研究观察到的23.8%的血清阳性率与葡萄牙其他研究报道的患病率（20.4%-27.1%）相似。研究确认了FIV阳性是猫支原体病的一个重要风险因素，这可能归因于FIV引起的免疫抑制或两者相似的传播途径（主要通过撕咬）。有趣的是，研究发现老年猫发生近期感染的可能性较低，这可能是因为它们户外活动和攻击性互动减少，从而降低了暴露风险。研究未能证实性别、户外活动、体外寄生虫等因素与感染的相关性，这提示在城市环境中，血支原体的传播可能并非完全依赖于媒介生物，直接接触传播可能更为重要。尽管未达到统计学显著性，但观察到的一些临床趋势（如异形红细胞症、淋巴结肿大）与其他研究一致。最重要的是，研究发现了皮质类固醇使用与不良预后之间的显著关联，这提示在治疗猫支原体病时应谨慎使用此类药物，尤其是在未确诊的情况下。相比之下，多西环素显示出积极的治疗趋势。
研究结论：本研究的结果证实了猫血支原体病原体在里斯本一家兽医医院就诊猫群中的存在和传播。研究强调了需要根据患者的整体状况来评估和调整对阳性诊断的临床处理方法，并指出监测具有潜在疾病再激活风险的病例的重要性。
