综述：脓毒症微循环功能障碍的多模态监测：方法分类、互补整合与标准化展望

《Critical Care》：Beyond macrocirculatory targets: a multimodal framework for microcirculatory and organ perfusion monitoring in sepsis

　　**摘要****背景**在脓毒症中，即使传统的宏观循环指标已经恢复，微循环功能障碍仍可能持续存在，这反映了血流动力学一致性的丧失。本综述根据微循环监测方法所提供的生理信息对其进行了分类整理，并探讨了互补性模式如何整合以描述持续性或区域性组织低灌注。**主体**本研究对PubMed收录的文献进行了叙述性综述，重点关注床旁外周灌注评估、组织氧合及浅表灌注成像、直接微血管可视化以及器官或组织特异性监测。优先纳入了近期研究以及具有里程碑意义的方法学和验证性研究。现有技术方案探查了循环系统中不同但存在重叠的组成部分。床旁外周测量可提供关于皮肤再灌注和血管张力的快速信息；光谱和光学技术可表征组织氧合、反应性以及空间灌注异质性；直接微血管成像可评估微血管密度和血流；器官特异性方法可提供肾脏、脑或视网膜灌注及氧合信息。即使血压或心输出量改善，这些领域之间仍可能出现不一致，这支持采用连续多模式而非单一变量解读。然而，采集方案、测量部位、设备、分析方法以及建议阈值之间存在显著异质性，限制了可比性和临床实施。**结论**目前应将微循环监测视为一种补充性框架，用于识别超出传统宏观循环目标之外的持续性或异质性组织低灌注。将其整合到个体化复苏中仍具有前景，但在任何单一模式或多模式策略可作为经验证的复苏终点之前，仍需要标准化方法学、外部验证以及前瞻性干预证据。