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先天性膈疝新生儿术前血管活性药物评分、持续肺动脉高压及血气参数与手术准备状态和短期生存结局的关系
《Italian Journal of Pediatrics》：Beyond readiness: impact of preoperative risk factors on outcomes in neonates with congenital diaphragmatic hernia
【字体： 大 中 小 】 时间：2026年09月25日 来源：Italian Journal of Pediatrics 3.5
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摘要背景先天性膈疝（CDH）仍然是一种危及生命的疾病，新生儿死亡率较高。确定可靠的术前预后指标对于优化手术时机和改善结局至关重要。方法本回顾性观察性研究纳入了 2018 年 1 月至 2023 年 12 月间入住无体外膜肺氧合设施的新生儿重症监护室的所有确诊为 CDH 的新生
先天性膈疝（CDH）仍然是一种危及生命的疾病，新生儿死亡率较高。确定可靠的术前预后指标对于优化手术时机和改善结局至关重要。
本回顾性观察性研究纳入了 2018 年 1 月至 2023 年 12 月间入住无体外膜肺氧合设施的新生儿重症监护室的所有确诊为 CDH 的新生儿。分析了术前血管活性药物评分（VIS）、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的存在及其严重程度以及血气参数与手术准备情况（根据 2015 年 CDH 欧洲联盟共识指南定义）及短期生存结局之间的关系。
分析了 31 例新生儿；83.9% 存在 PPHN，其中 30.8% 为重度。仅 20% 的手术患者完全符合准备标准。与非准备组相比，这些婴儿的术前吸氧浓度（FiO?）需求（中位数 30% [IQR 25.5–37.5] vs. 80% [IQR 32.5–100]，p = 0.028）和乳酸水平（中位数 1.5 mmol/L [IQR 1.5–1.75] vs. 1.52 mmol/L [IQR 2.5–4.95]，p = 0.002）显著较低。准备组的死亡率较低（20% vs. 65%），但无统计学显著性（p = 0.096）。VIS、PPHN 的存在/严重程度以及其他血气参数与生存无显著关联（所有 p > 0.05）。
对于 CDH 新生儿，满足手术准备标准——特别是较低的术前 FiO? 和乳酸水平——似乎与生存率改善相关，而单独依靠 VIS、PPHN 和血气参数可能无法可靠预测结局。这些发现突显了综合术前优化的重要性，而非依赖单一生理指标。
先天性膈疝（CDH）仍然是一种危及生命的疾病，新生儿死亡率较高。确定可靠的术前预后指标对于优化手术时机和改善结局至关重要。
本回顾性观察性研究纳入了 2018 年 1 月至 2023 年 12 月间入住无体外膜肺氧合设施的新生儿重症监护室的所有确诊为 CDH 的新生儿。分析了术前血管活性药物评分（VIS）、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的存在及其严重程度以及血气参数与手术准备情况（根据 2015 年 CDH 欧洲联盟共识指南定义）及短期生存结局之间的关系。
分析了 31 例新生儿；83.9% 存在 PPHN，其中 30.8% 为重度。仅 20% 的手术患者完全符合准备标准。与非准备组相比，这些婴儿的术前吸氧浓度（FiO?）需求（中位数 30% [IQR 25.5–37.5] vs. 80% [IQR 32.5–100]，p = 0.028）和乳酸水平（中位数 1.5 mmol/L [IQR 1.5–1.75] vs. 1.52 mmol/L [IQR 2.5–4.95]，p = 0.002）显著较低。准备组的死亡率较低（20% vs. 65%），但无统计学显著性（p = 0.096）。VIS、PPHN 的存在/严重程度以及其他血气参数与生存无显著关联（所有 p > 0.05）。
对于 CDH 新生儿，满足手术准备标准——特别是较低的术前 FiO? 和乳酸水平——似乎与生存率改善相关，而单独依靠 VIS、PPHN 和血气参数可能无法可靠预测结局。这些发现突显了综合术前优化的重要性，而非依赖单一生理指标。
