LRG-1联合炎症细胞因子对急性胆囊炎严重程度分层及预后评估的诊断价值

《BMC Immunology》：Diagnostic value of LRG-1 in combination with inflammatory factors for the severity and poor prognosis of acute cholecystitis

　　

摘要

背景

急性胆囊炎（AC）严重程度的准确分层及预后评估仍具有挑战性。富含亮氨酸的α-2糖蛋白-1（LRG-1）是一种炎症生物标志物，但其在评估AC严重程度中的作用尚未被研究。本研究旨在探讨LRG-1单独使用及联合炎症细胞因子（包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6和IL-10）的诊断和预后价值。

方法

本病例对照研究纳入了60例AC患者和30例健康对照组（HCs）。患者按严重程度分层（轻度、中度和重度）。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中LRG-1、TNF-α、IL-6和IL-10的水平。利用受试者工作特征（ROC）曲线评估其对AC严重程度和不良预后的诊断效能。采用1,000次病例水平自助法重抽样进行联合模型的内部验证，每次重抽样均进行完整的模型重新拟合。留一法交叉验证（LOOCV）作为次要敏感性分析。

结果

AC患者血清中LRG-1、IL-6、IL-10和TNF-α水平显著高于健康对照组（均p < 0.05），且其水平随严重程度升高而增加，呈正相关。联合模型（LRG-1 + 细胞因子）对AC的诊断效能优于单独使用LRG-1（AUC = 0.962，p < 0.001；单独LRG-1：AUC = 0.830，p < 0.001）。该联合模型还能区分中度与轻度AC（AUC = 0.954，p < 0.001）以及重度与中度AC（AUC = 0.902，p < 0.001）。经1,000次自助法乐观性校正后，LRG-1 + 细胞因子的相应AUC分别为0.958（HC vs. AC）、0.934（轻度 vs. 中度AC）和0.848（中度 vs. 重度）。此外，LRG-1和IL-10为不良预后的相关因素（均p < 0.05）。两者联合预测预后准确率高（AUC = 0.960，p < 0.001），自助法校正后AUC为0.945。

结论

LRG-1、TNF-α、IL-6和IL-10的联合使用对预测AC严重程度具有诊断价值，而LRG-1与IL-10的联合使用可能有助于预测不良预后。