综述：无创刺激技术在老年人及神经疾病患者平衡改善中的效果：系统评价与荟萃分析

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Non-invasive stimulation techniques for fall prevention and balance control: an overview of reviews and meta-analyses

　　

摘要

背景

老年人和神经疾病患者经常经历平衡障碍，这增加了他们的跌倒风险并损害其功能独立性。众多研究和系统评价已经探讨了在不同人群和设备类型中应用无创刺激技术进行防跌倒和平衡控制。

目的

进行一项系统评价的综述，以评估无创刺激技术在不同目标人群中用于防跌倒和改善平衡控制的疗效。

方法

综述方案已注册于 PROSPERO 数据库 (CRD420251023003)。对截至 2025 年 3 月发表的系统评价进行了系统检索。纳入评估无创刺激技术（即无创脑刺激 (NIBS)、神经肌肉电刺激 (NMES)、电脉冲前庭刺激 (GVS) 和机械刺激）对老年人或神经疾病患者的防跌倒或平衡控制疗效的评价。使用 AMSTAR 2 工具评估纳入评价的方法学质量。使用随机效应模型进行总体和亚组荟萃分析，以标准化均数差 (SMD) 作为效应量指标。

结果

我们识别出 21 项系统评价。由于质量为“低/极低”，三项评价（包括一项荟萃分析）被排除在定性综合之外。其余 18 项评价纳入定性分析，涵盖 328 项原始研究，涉及 11,692 名参与者。其中 13 项评价纳入定量综合，12 项纳入荟萃分析。合并结果显示，无创刺激技术对改善平衡控制具有中等效应 (SMD = 0.43, 95% 置信区间，0.34–0.52; \(I^{2}\) = 8%, p = 0.366)。漏斗图检查和 Egger 检验 (p = 0.267) 表明无发表偏倚证据。亚组分析显示无统计学显著差异：按平衡结局类型（静态与动态，p = 0.777）、无创刺激技术 (p = 0.857) 或目标人群（卒中或帕金森病患者，p = 0.750)。

结论

无创刺激技术可作为改善平衡控制的中等有效治疗策略，具有潜在的功能益处。NIBS 的证据质量为中等，而 NMES 和 GVS 为低。然而，其临床相关性应谨慎解读。由于现有证据有限，其在防跌倒方面的有效性仍有待确立。