尸体模型中混合AP-PA螺钉固定与双PA螺钉固定冠突冠状剪切骨折的生物力学比较研究

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Hybrid anteroposterior–posteroanterior headless screw fixation improves biomechanical stability of capitellar coronal shear fractures: a paired cadaveric study

　　

摘要

目的

在冠突冠状剪切骨折的配对尸体模型中，比较混合无头螺钉结构（一个前后 [AP] 螺钉和一个后前 [PA] 螺钉）与传统仅后前结构（两个 PA 螺钉）的生物力学性能。

方法

使用七对新鲜冷冻尸体肱骨。模拟 Bryan–Morrey I 型冠突冠状剪切骨折，并使用 Acutrak 中空无头加压螺钉进行固定。每对肱骨分别接受混合固定（一个 AP 螺钉和一个 PA 螺钉）或两个 PA 螺钉。结构体接受循环加载，随后进行加载至失效测试。在选定周期（第 1–10 周期、100–110 周期和 491–500 周期）期间，以 100 Hz 的频率采样力和位移。数据使用配对统计测试进行分析；p 值 < 0.05 被认为具有显著性。

结果

混合固定在初始刚度方面优于仅 PA 组（277.8 ± 64.6 对 166.6 ± 51.0 N/mm；p = 0.036）。尽管进一步循环后混合组的刚度仍较高，但后续差异无统计学显著性。混合组的失效载荷较高（253.7 ± 75.8 对 151.6 ± 29.9 N；p = 0.014）。失效位移无差异（1.21 ± 0.43 对 1.06 ± 0.35 mm；p = 0.42）。总体而言，与仅 PA 组相比，混合结构显示出约 67% 的初始刚度和约 67% 的失效载荷提升。

结论

在该冠突剪切骨折的配对尸体模型中，与两个 PA 螺钉相比，混合 AP–PA 螺钉方向改善了早期结构刚度并增加了失效耐受性。这些生物力学优势可能支持早期监督下的活动，同时保持结构完整性，但仍需临床相关性验证。

证据级别

IV（尸体生物力学研究）。